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“孩子考取了醫(yī)學(xué)碩士研究生，按照定向醫(yī)學(xué)生履約管理要求同意承擔(dān)違約責(zé)任，并由我們家長(zhǎng)代為償還足額違約責(zé)任金，可相關(guān)部門明確阻止違約?！?/span>

7月底，一位2023屆甘肅西和籍免費(fèi)醫(yī)學(xué)生家長(zhǎng)在人民網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)留言板稱希望可以解約。

甘肅省衛(wèi)健委8月7日回復(fù)稱：“請(qǐng)您勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)您的孩子按照國(guó)家有關(guān)政策要求，遵守雙方簽定的協(xié)議，信守承諾，盡快報(bào)到上崗，做出符合政策規(guī)定、符合人民群眾期盼的正確選擇，為滿足我省農(nóng)村人民群眾醫(yī)療健康需求發(fā)揮應(yīng)有作用。”

甘肅衛(wèi)健委稱，已多次向擬違約學(xué)生代表宣講國(guó)家政策要求及目的，也反復(fù)進(jìn)行引導(dǎo)勸服，講清必須履約的現(xiàn)實(shí)意義。

“農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生違約，阻止違約不是辦法。”8月15日，21世紀(jì)教育研究院院長(zhǎng)熊丙奇告訴界面教育。

考慮到選擇農(nóng)村醫(yī)學(xué)生計(jì)劃的都是農(nóng)村生，不能靠提高違約金來(lái)減少或阻止違約。要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生的生涯教育，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的工作環(huán)境、工作條件，來(lái)牢固鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)生的專業(yè)選擇與職業(yè)選擇。

醫(yī)學(xué)定向生政策始于2010年，教育部聯(lián)合四部門印發(fā)《開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》，在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

定向醫(yī)學(xué)生分五年制本科和三年制專科。按照“訂單式招生、單列志愿、單獨(dú)劃線、提前批次錄取、免費(fèi)培養(yǎng)、只招農(nóng)村生源、定向就業(yè)”原則招生。

“免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在獲取入學(xué)通知書(shū)前，須與培養(yǎng)學(xué)校和當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)六年?！鄙鲜鑫募鞔_，考生服務(wù)期內(nèi)，不得以升學(xué)、調(diào)動(dòng)等為由提出不履行服務(wù)期限的約定。

2021年12月，教育部稱，中西部農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生招生培養(yǎng)工作，累計(jì)培養(yǎng)已達(dá)6.3萬(wàn)余人。

2023年中央財(cái)政支持高等醫(yī)學(xué)院校為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)訂單定向免費(fèi)五年制本科醫(yī)學(xué)生共計(jì)6150人，專業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)和維醫(yī)學(xué)。

在人民網(wǎng)留言板和各地衛(wèi)健委官網(wǎng)上，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生解約事件并不少見(jiàn)。

2020年甘肅衛(wèi)健委發(fā)文稱，2010年以來(lái)，甘肅省共招錄定向醫(yī)學(xué)生5834名，累計(jì)畢業(yè)1638名，到崗履約1388名，計(jì)算可得，違約250人。

整體來(lái)看，定向醫(yī)學(xué)生主要有三個(gè)典型訴求：一是希望可以進(jìn)行地域流動(dòng)，二是希望可以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)向縣級(jí)流動(dòng)，三是繼續(xù)升學(xué)要求解約。

“定向地離家太遠(yuǎn)，最后無(wú)奈選擇了違約，希望山東省可以早日制定相關(guān)流動(dòng)政策?！?/span>2022年8月，一名山東公費(fèi)醫(yī)學(xué)生家長(zhǎng)在人民網(wǎng)留言稱。

山東衛(wèi)健委回復(fù)稱：“公費(fèi)醫(yī)學(xué)生應(yīng)按相關(guān)協(xié)議執(zhí)行，否則簽訂協(xié)議就失去意義了，特殊情況可就業(yè)后咨詢流動(dòng)雙方人社、編辦等部門調(diào)動(dòng)?！?/span>

《山東省醫(yī)學(xué)生公費(fèi)教育實(shí)施辦法》（魯衛(wèi)發(fā)〔2021〕9號(hào)）第十九條規(guī)定：“公費(fèi)醫(yī)學(xué)生在協(xié)議規(guī)定的服務(wù)期內(nèi)，如確有特殊原因，經(jīng)用人單位同意、縣級(jí)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)、并報(bào)縣級(jí)人力資源社會(huì)保障部門備案，可在縣級(jí)相應(yīng)行政轄區(qū)范圍內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)，無(wú)市域流動(dòng)相關(guān)規(guī)定?！?/span>

2022年2月，甘肅省清水縣農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生在人民網(wǎng)留言板上表示：“現(xiàn)在只能在衛(wèi)生院干一些與專業(yè)無(wú)關(guān)的活，希望可以到縣級(jí)醫(yī)院發(fā)揮專長(zhǎng)。”

“從政策層面來(lái)講，更加鼓勵(lì)和引導(dǎo)人才向基層一線流動(dòng)。”清水縣衛(wèi)生健康局指出，“目前我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高學(xué)歷全科人才非常短缺，且滿服務(wù)期人員較少，暫時(shí)建議相關(guān)訂單定向生為帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。”

針對(duì)定向生管理問(wèn)題，清水縣衛(wèi)生健康局表示：“到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的定向醫(yī)學(xué)生，實(shí)行‘縣管鄉(xiāng)用’，在服務(wù)期內(nèi)由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用，也可作為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出人員使用?！?/span>

甘肅衛(wèi)健委發(fā)文明確，定向醫(yī)學(xué)生在校期間違約的，視為自動(dòng)放棄學(xué)籍，按退學(xué)處理，退還已享受的培養(yǎng)費(fèi)用，并按培養(yǎng)費(fèi)用總額的兩倍計(jì)算，一次性支付違約金。已畢業(yè)的定向醫(yī)學(xué)生違約，須退還培養(yǎng)費(fèi)用總額的兩倍。

針對(duì)醫(yī)學(xué)生解約難題，2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、國(guó)家發(fā)展改革委等七部門聯(lián)合指出，將定向醫(yī)學(xué)生的違約行為誠(chéng)信管理作為協(xié)議的重要內(nèi)容，要求建立定向醫(yī)學(xué)生誠(chéng)信檔案，并將違約記錄等相關(guān)材料歸入其個(gè)人人事檔案。

“不能因?yàn)榭赡艽嬖诘匿浫?yōu)惠，而不準(zhǔn)學(xué)生違約。”熊丙奇認(rèn)為，每個(gè)學(xué)生的專業(yè)、職業(yè)興趣以及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃都會(huì)變化，應(yīng)該允許學(xué)生再做選擇。如果違約，承擔(dān)違約責(zé)任即可。