文｜財經(jīng)故事薈
“求助！老人88歲，已經(jīng)高燒4天退不下去，醫(yī)院飽和，無法住院，重金求Paxlovid?！?/p>
近一周來，類似的求藥信息，到處刷屏。
方圓也在為家里老人尋藥。她聽聞，這款藥最高價炒到了2萬元一盒——簡直勒索式坐地起價。
幸運的是，隨后，她在一個“公益互助群”里，買到了一盒輝瑞生產(chǎn)的新冠特效藥Paxlovid，3500元一盒——比起黃牛漫天的坐地起價，這個價格被買藥人視為“良心價”。
群友們幾乎都從同一個平臺下單，不少人先后都買到了藥。
這意味著，在各路渠道都稀缺Paxlovid的情況下，這家平臺的貨源相對充足，不過也是時斷時續(xù)。
就在12月26日，輝瑞公司合作方中國醫(yī)藥回應(yīng)澎湃新聞稱，Paxlovid是處方藥，互聯(lián)網(wǎng)渠道不能購買，似有規(guī)范監(jiān)管的跡象。
此前一天，25日晚上近11點時，公益群管理者將群名從某城市“Paxlovid公益購買群”改為“互助公益群”，且公告：因平臺缺貨，不確定未來再有買藥校驗碼，本群只為大家公益互助交流使用。
在購藥暫停之后，這里成為了群友們互相借藥、換藥的公益渠道。
上述現(xiàn)象，只是Paxlovid交易鏈的冰山一角——一個政策不明、供給不足、價格動蕩、交易混亂的市場。
在輝瑞Paxlovid“一藥難求”的情況下，來自印度的Paxlovid仿制藥，開始坐地起價。
一周前，天奇花了1200元，從代購處買到仿制藥現(xiàn)貨，昨天再幫朋友詢價時，已經(jīng)漲到3000元了，而他聽過最離譜的報價，是6000元，“簡直瘋了！”。
沒人能斷定，這樣的“一藥難求”，還要持續(xù)多久。
一藥難求
90后方楠，也在為年近80歲的外婆尋藥，年初她就聽說過Paxlovid，但彼時并沒太在意。
直到近一周，網(wǎng)絡(luò)上“老人因感染新冠去世”的新聞接踵而至，她每天都能在微博，看到一些六七十歲的名人大佬過世。
“他們應(yīng)該有足夠的能力、資源、財力，獲取最好的醫(yī)療資源，也沒能保住命”，她越想越慌。
方楠的外婆身體一直不好，不僅有高血壓、高血脂，還有慢性支氣管炎，長期依賴激素噴霧輔助呼吸。
更糟糕的是，因為這些基礎(chǔ)疾病，外婆去了5次疫苗接種點，都被勸回。
自知是高危人群的外婆，在和方楠通話時，偶爾會流露出悲觀情緒，低落地念叨著，“外婆打不了疫苗啦”。
方楠一陣心酸，遠(yuǎn)在北京，她唯一能做的是為老人準(zhǔn)備好藥物。
幸運的是，她買到了。
12月21日晚，方楠在小紅書看到有人分享，在京東買到了Paxlovid，她立刻前往，京東恰好有貨，沒有任何猶豫，她就下單付款了，2980元一盒。
但大部分人，沒有方楠這樣的好運。
當(dāng)朋友根據(jù)方楠的分享，再去京東時，已經(jīng)無貨了。有網(wǎng)友反饋，自己從中午12點多，一直刷到晚上10點半，始終顯示缺貨。
90后邱明也沒有買到，他在26號上午10點，看到有人分享京東有藥，10點14分就聯(lián)系上了問診醫(yī)生，結(jié)果被告知慢了2分鐘，已經(jīng)沒貨了。
自從在小紅書分享買藥經(jīng)歷后，兩天內(nèi)，方楠收到了約200條求藥私信，皆是為家中八九十歲的老人——一片孝心純?nèi)环胃?，方楠雖感同身受，卻無能為力。
在當(dāng)前這個“混亂”時刻，能否買到藥，并無章法可循，全靠運氣。
某電商公司創(chuàng)始人張千，前幾天經(jīng)朋友介紹，從醫(yī)藥公司內(nèi)部渠道，為父母買到了2盒Paxlovid，3500元一盒。
隨后，他幫朋友咨詢時，對方回應(yīng)已經(jīng)無貨，“到貨后幾天就搶光了。”
不止上述渠道，就連醫(yī)院也斷貨了。
小藝的爺爺90多歲，感染重癥，25號出現(xiàn)肺部感染。人在黑龍江的小縣城，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有Paxlovid，她只好在公益購買群求助，期待有人能救急，哪怕只轉(zhuǎn)讓一兩板也行。
卻被群友告知，重癥后服用已經(jīng)比較晚了。
但小藝覺得，只要人還在，就要試一試，不留遺憾。
不止小縣城，即便在北京、上海這樣的一線城市，Paxlovid也是“一藥難求”。
前兩天，吳秋帶媽媽在上海各醫(yī)院問診求藥，浦東公利醫(yī)院沒貨，瑞金醫(yī)院也沒貨，和睦家醫(yī)院月底才到貨，嘉會國際醫(yī)院只留給住院重癥病人使用......
不愿放棄的吳秋，還在繼續(xù)去其他醫(yī)院排隊，“一定要嘗試，哪怕走遍上海全部醫(yī)院?！?/p>
深圳的90后張清，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)好幾天，同樣沒找到有藥的醫(yī)院。
23號晚上，他聽說深圳市人民醫(yī)院上架了一批Paxlovid，第二天一早帶著奶奶去排隊，從上午9點多，排到下午3點才掛上號，結(jié)果被告知，一早就無貨了。
供不應(yīng)求之下，Paxlovid價格也被炒起來了。
張千在朋友圈看到，有的黃牛價格已經(jīng)高達(dá)1.6萬元一盒，比常規(guī)兩千多的價格，貴了近6倍。
在Paxlovid求而不得的情況下，一些人只能退而求其次，尋求替代藥，比如國產(chǎn)的阿茲夫定，輝瑞Paxlovid的印度仿制藥Primovir和Paxista。
這些藥均有一定風(fēng)險，阿茲夫定今年7月獲批上市，比去年12月在美國上市的輝瑞，晚了半年多，臨床試驗數(shù)據(jù)相對不足，副作用風(fēng)險尚未充分驗證。
而印度仿制藥Primovir的生產(chǎn)公司Astrica，壓根沒有獲得輝瑞授權(quán)。
但“聊勝于無”，手中總要握點什么才有安全感。
剛二戰(zhàn)考研結(jié)束的90后小山，5天前在印度直郵網(wǎng)站給媽媽買了一盒Paxista，售價1150元，比Paxlovid在國內(nèi)部分醫(yī)院的2300元，低了一半。
“擔(dān)心醫(yī)療擠兌，導(dǎo)致買不到輝瑞原版Paxlovid，只好購買仿制版?zhèn)溆谩?，但讓他苦惱的是，物流可能要耗時半月。
他只好一再叮嚀媽媽，半個月內(nèi)盡量不要出門，以免感染。
薛定諤式供應(yīng)
在當(dāng)前的混沌“戰(zhàn)況”里，求藥之人開始自發(fā)抱團(tuán)取暖，一些“民間”公益購買群悄然生長。
這些公益購買群，多按城市劃區(qū)，比如北京、深圳、杭州等，每個群都有幾百人，其中某城市“Paxlovid公益購買1群”已達(dá)上限500人。
群里的購藥渠道，幾乎都指向了貨源相對充足的方舟XX。
作為國內(nèi)最大的在線慢病管理平臺，有如此實力，有難得的貨源，為何不敞開賣藥呢？
非常時期，平臺的謹(jǐn)慎倒也不難理解，也許是因為相關(guān)政策并未清晰——導(dǎo)致買方和供方都額外增加了交易成本。
而在缺藥求藥的高壓之下，群里的氣氛一度很緊張。
一旦有群友因著急，沒看到群公告說明，詢問流程細(xì)節(jié)時，志愿者會罵人“巨嬰”，“巨嬰們，看好了，行嗎！”“一個個都要超VIP服務(wù)嗎？！”
著急求藥的群友們，并不會對此介意。
考慮到可能志愿者需要持續(xù)應(yīng)付諸多繁瑣細(xì)碎的需求，也許這些情緒化的表現(xiàn)，可以理解。
不止如此，買藥流程也非常繁瑣。
群友需要三人自由組成小隊，由群主私發(fā)校驗碼，再由一人下單三盒，到貨后再分給另外兩人。據(jù)稱，設(shè)置如此繁瑣的流程，是為了防止黃牛囤貨。
一些群友發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入下單環(huán)節(jié)，藥品出現(xiàn)了臨時漲價，從之前告知的2950元，漲到3500元——當(dāng)然，這個價格也不離譜。
時隔兩天后，一位群友收到了藥，之前的那些疑慮，已經(jīng)不足掛齒了，“這個平臺還挺靠譜，而且價格之所以漲到3500元，是因為之前的是臨期藥，我收到的藥，有效期比較長。”
相比其他渠道，方舟XX的貨源較為“充足”，在短短三天內(nèi)，至少曾上架過兩批貨——在缺貨之下，沒有什么能比保供更讓人安心了。
而在購藥渠道暫停之后，公益群并沒解散，群友們依然在“患難與共”，互相分享藥品資訊、藥品服用指南等。
比如有人分享Paxlovid使用注意事項，“一定要先找醫(yī)生看，尤其是肝腎功能，聽說有吃藥吃出問題的，別自己隨便吃”等；
有人分享各種渠道的藥品供貨情況：“和睦家現(xiàn)在有貨，掛號費1500，檢查費大概6000，藥費3000左右”、“朝陽區(qū)可以試試去朝陽醫(yī)院、垂楊柳醫(yī)院或中日友好醫(yī)院，都有輝瑞”、“剛打電話給社區(qū)，說已經(jīng)接到培訓(xùn)Paxlovid的通知，但目前還沒拿到藥，不過估計快了”等。
一些手里有藥的群友，也愿意“江湖救急”，將Paxlovid優(yōu)先轉(zhuǎn)讓給急需者。
群內(nèi)每天可能都有近10條的求藥信息，“朋友姥姥在醫(yī)院搶救，醫(yī)院沒有輝瑞特效藥，求轉(zhuǎn)讓”、“老人90歲了，血氧低，有人可以轉(zhuǎn)給我嗎？我買到了，到貨后再補給您”......
此種情況下，不乏熱心人愿意轉(zhuǎn)讓，“我昨晚搶到一份保質(zhì)期2月的，我家老人陽過了，有需要的聯(lián)系我”。
不僅方舟XX，其他購藥平臺，政策同樣一變再變。
12月23日，某微博大V曾分享，“輝瑞小藥箱”公眾號中，有供給Paxlovid的所有醫(yī)院名單，但當(dāng)天就有網(wǎng)友反饋，“早上時，還能看到當(dāng)?shù)赜腥裔t(yī)院，晚上看已經(jīng)沒有Paxlovid的篩選項了。”
直到現(xiàn)在，“輝瑞小藥箱”還是沒有Paxlovid的影子。
26號之前還能買藥的京東，定價相比方舟XX低了數(shù)百元，也是一會兒有貨，一會兒沒貨，開藥的成功率，還跟問診醫(yī)生有關(guān)。
有網(wǎng)友反饋，第一次嘗試時，系統(tǒng)隨機(jī)分配了醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)沒有權(quán)限開處方，自己花錢指定了第二個醫(yī)生后，無貨，但20分鐘后又有貨了。
混沌的Paxlovid市場
為何Paxlovid“一藥難求”？根本原因還是供不應(yīng)求。
目前，國內(nèi)感染人數(shù)正飛速上升。
以青島和浙江為例，12月23日，青島衛(wèi)健委公布，每日新增感染人數(shù)為49萬至53萬人，未來兩天將以10%的增速增加；12月25日，浙江日新增報告的陽性人數(shù)突破100萬，預(yù)計高峰期時，日新最高達(dá)200萬。
雖然風(fēng)險較高的老年人感染數(shù)據(jù)不詳，但參考12月6日，國家新冠病毒肺炎聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家組成員馮子健的預(yù)估——“最終感染率在80%~90%”，絕大多數(shù)人，包括老年人都難免經(jīng)歷感染。
根據(jù)民政部數(shù)據(jù)，截至2021年底，中國60歲及以上老年人達(dá)到2.67億——粗略推測，最終老年人感染人數(shù)，可能達(dá)上億級。
這其中，部分老年人又因本身免疫力下降，或未接種疫苗，或有基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致其重癥率和危癥率偏高，需要特效藥預(yù)防重癥。
按該比例粗估，長期來看，僅風(fēng)險較高的老年人群體，對Paxlovid的需求量可能就在千萬級。
更遑論，還有部分年輕人也需要此藥。
兩周前，90后姜珊因連續(xù)5天高燒不退，最高溫度41度，只好去了上海嘉會國際醫(yī)院，醫(yī)生開了Paxlovid，服用后第二天病癥幾乎全無，只剩下偶爾的咳嗽。
在需求量如此龐大的情況下，藥品供應(yīng)又是何種境況？
據(jù)輝瑞在今年6月初披露，2022年P(guān)axlovid的計劃產(chǎn)能為1.2億盒。
而有消息稱，負(fù)責(zé)中國市場Paxlovid進(jìn)口與分銷業(yè)務(wù)的中國醫(yī)藥，拿到了10萬盒。
且似乎是分批引入，據(jù)央視新聞報道，今年3月初，國內(nèi)首批進(jìn)口的Paxlovid為2.12萬盒——實是“杯水車薪”。
除了供給量不足外，藥品流通渠道也不太“透明”，致使求藥只能碰運氣；而且，各渠道的Paxlovid價格不一，開藥前提也不同，較為“混亂”。
比如，此前京東上的價格為2980元/盒，流程相對簡單，要求上傳陽性證明，回答系統(tǒng)問題、評估適合用藥后，由醫(yī)生在線開處方即可。
而醫(yī)院渠道則要求抗原陽性，且本人到場，但不同醫(yī)院的價格、開藥條件、檢查與否都各有不同。
比如，有網(wǎng)友分享，和睦家的Paxlovid2300元左右，部分和睦家會做身體檢查，甚至要求只有就診過的老患者才能開藥，掛號費、診費、檢查費等加起來，可能在4000元以上。
而姜珊去的上海嘉會國際私立醫(yī)院，沒有檢查，藥品價格為2676元，再加上急診費等費用，總共4000多元，不過這些都在其購買的商業(yè)保險報銷范圍內(nèi)。
在一些私人交易渠道，價格更是“錯亂”，比如Paxlovid的黃牛報價，甚至高達(dá)一兩萬左右一盒。
不過，慶幸的是，在這一片“迷霧”中，似乎又能看到一些“曙光”。
一方面，本土化生產(chǎn)正在推進(jìn)中。
2022年8月，華海藥業(yè)與輝瑞簽訂了《生產(chǎn)與供應(yīng)主協(xié)議》，將在5年協(xié)議期內(nèi)，為輝瑞公司在中國市場銷售的新冠病毒治療藥物Paxlovid，提供制劑委托生產(chǎn)服務(wù)。
雖然，目前尚未看到生產(chǎn)進(jìn)度的公布，但已是一個好信號。
另一方面，政策上似乎也有了便利買藥的跡象。
12月26日，一份網(wǎng)傳文件稱，“北京將于近期統(tǒng)一將Paxlovid，配送至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)醫(yī)生接受培訓(xùn)后，指導(dǎo)患者服用”，后經(jīng)多家媒體記者求證得知，各社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確收到培訓(xùn)通知，只是藥物尚未配送到。
另據(jù)“藥代動力學(xué)”的消息，有省份將輝瑞的奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）掛網(wǎng)價格降至1890元/盒”——當(dāng)然，降價之外，能不能保供，還要另說。
如果類似Paxlovid的新冠特效藥，不再一藥難求，實是全民幸事。