文｜全球財(cái)說(shuō) 蘇杭
前幾年還被批評(píng)“高定價(jià)”的仿制藥行業(yè)一夜之間變天了。
近日，“3分錢(qián)能否生產(chǎn)出一片阿司匹林”的話(huà)題上了熱搜，起因是在近期公布結(jié)果的第十次全國(guó)藥品集中采購(gòu)中，“阿司匹林腸溶片”的中標(biāo)單價(jià)低至3.4分錢(qián)一片，令不少人擔(dān)心，如此低的采購(gòu)價(jià)是否會(huì)影響藥品質(zhì)量。
根據(jù)第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)的報(bào)道，阿司匹林的原料藥價(jià)格較低，規(guī)?；a(chǎn)下可以做到這樣的低價(jià)，低價(jià)也并不意味著藥企一定會(huì)偷工減料。
事實(shí)上，仿制藥在全球范圍內(nèi)都屬于低利潤(rùn)率的行業(yè)，全球前十名的仿制藥企，2022年的凈利潤(rùn)率均在10%至16%之間。甚至就在集采初露鋒芒的2021年，國(guó)內(nèi)的仿制藥還常常被認(rèn)為與全球市場(chǎng)“倒掛”，如何改善“仿制藥高定價(jià)”的問(wèn)題才是當(dāng)時(shí)的議題。
但另一方面，毋庸置疑的是，仿制藥行業(yè)以集采為信號(hào)，已進(jìn)入了微利時(shí)代。
創(chuàng)新藥已成唯一選擇
作為集采大戶(hù)，恒瑞醫(yī)藥（600276. SH）受到的影響似乎已經(jīng)逐漸減弱。
三季報(bào)顯示，2024年前三季度，恒瑞醫(yī)藥營(yíng)業(yè)收入201.89億元，同比增長(zhǎng)18.67%；歸屬凈利潤(rùn)46.20億元，同比增長(zhǎng)32.98%。其中第三季度實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入65.89億元，同比增長(zhǎng)12.72%；歸屬凈利潤(rùn)11.88億元，同比增長(zhǎng)18.67%。
拉長(zhǎng)時(shí)間范圍來(lái)看，恒瑞醫(yī)藥向上趨勢(shì)尚屬穩(wěn)定，2006年以來(lái)長(zhǎng)期保持著兩位數(shù)增長(zhǎng)。
轉(zhuǎn)折出現(xiàn)在2021年，當(dāng)年恒瑞醫(yī)藥營(yíng)業(yè)收入同比下降6.59%，歸屬凈利潤(rùn)同比下降28.41%，次年再度分別同比下降17.87%、13.77%。2023年，雖然營(yíng)收凈利均恢復(fù)了增長(zhǎng)，但較2020年仍有差距。
彼時(shí)下降的原因是顯而易見(jiàn)的。恒瑞醫(yī)藥在2023年年報(bào)及2024年半年報(bào)中均表示期內(nèi)仿制藥收入略有下滑，“仿制藥集采對(duì)銷(xiāo)售仍然造成一定程度的壓力”。
在第1至第7批集采中，恒瑞醫(yī)藥共中選22個(gè)品種，價(jià)格平均降幅74.5%，第8至第9批集采中也有產(chǎn)品以70%以上的降幅中標(biāo)。
第10批“國(guó)采”中，恒瑞醫(yī)藥共涉及2個(gè)品種，擬中標(biāo)1個(gè)。其中擬第一順位中標(biāo)釓特酸葡胺注射劑（15ml:5.654g/15ml:5.6535g*1瓶），報(bào)價(jià)26.88元，降幅約85%。
因此，恒瑞的未來(lái)無(wú)疑在于創(chuàng)新藥。
早在本世紀(jì)初，公司董事長(zhǎng)孫飄揚(yáng)就帶領(lǐng)恒瑞醫(yī)藥開(kāi)始了對(duì)創(chuàng)新藥的研發(fā)探索。還曾提出“二次創(chuàng)新”的概念，但也曾被指出“巧妙用二次創(chuàng)新概念來(lái)代替仿制藥，但實(shí)質(zhì)上仍是仿制藥”。不過(guò)，從me-too、me-better的層面，也能看出孫飄揚(yáng)對(duì)于創(chuàng)新藥重要性的認(rèn)知雛形。
浦銀國(guó)際研報(bào)顯示，截至2024年8月22日，恒瑞醫(yī)藥在研創(chuàng)新藥主要臨床研發(fā)管線共有95項(xiàng)。國(guó)際知名咨詢(xún)機(jī)構(gòu)Citeline發(fā)布的《2024年醫(yī)藥研發(fā)年度回顧》顯示，按管線規(guī)模計(jì)，恒瑞在全球制藥公司中排名第8，在國(guó)內(nèi)排名第1。
然而時(shí)至今日，恒瑞醫(yī)藥卻始終缺少真正意義上的全球重磅藥品。
恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的抗癌藥人源化PD-1單克隆抗體卡瑞利珠單抗本應(yīng)擔(dān)此重任，但自2021年在晚期肝癌一線治療適應(yīng)癥上獲得了FDA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局）的孤兒藥認(rèn)證后推進(jìn)就一直不順。
2024年5月，F(xiàn)DA就卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼（“雙艾”療法）用于一線治療不可切除肝細(xì)胞癌患者的新藥申請(qǐng)（NDA）發(fā)出完整回復(fù)函，因FDA需基于企業(yè)對(duì)生產(chǎn)場(chǎng)地檢查缺陷的完整答復(fù)進(jìn)行全面評(píng)估；并且由于部分國(guó)家的旅行限制，在審查周期內(nèi)也無(wú)法全部完成該項(xiàng)目必需的臨床檢查，該療法在美國(guó)申請(qǐng)延遲獲批。目前，恒瑞醫(yī)藥已經(jīng)重新提交“雙艾”療法在美上市申請(qǐng)。
而另外兩家國(guó)內(nèi)藥企的PD-1——百濟(jì)神州（688235. SH, 06160. HK, BGNE.US）的替雷利珠單抗和君實(shí)生物（688180. SH, 01877. HK）的特瑞普利單抗，相繼分別在食道鱗癌及鼻咽癌的適應(yīng)癥上獲FDA批準(zhǔn)。
獲FDA批準(zhǔn)是藥品在全球商業(yè)化至關(guān)重要的一步。百濟(jì)神州的替雷利珠單抗2023年、2024年上半年的銷(xiāo)售額分別達(dá)38.06億元、21.91億元，為國(guó)內(nèi)PD-1銷(xiāo)售第一。
同時(shí)，百濟(jì)神州另一款自主研發(fā)的澤布替尼是首款在美國(guó)上市的國(guó)產(chǎn)抗癌新藥，2023年全球銷(xiāo)售額達(dá)到13億美元，成為國(guó)內(nèi)首個(gè)突破十億美元的“重磅炸彈”級(jí)創(chuàng)新產(chǎn)品。
得益于澤布替尼和替雷利珠單抗的大放異彩，百濟(jì)神州收入快速增長(zhǎng)。2024年前三季度總營(yíng)收同比大幅增長(zhǎng)48.6%至191.36億元，9家機(jī)構(gòu)對(duì)其全年?duì)I收預(yù)測(cè)平均值約258億元，單從營(yíng)收上來(lái)看，照此趨勢(shì)下追趕上恒瑞醫(yī)藥指日可待。
當(dāng)然，百濟(jì)神州在投入方面也是不遺余力。2017年至2023年，百濟(jì)神州研發(fā)費(fèi)用從20.17億元逐年大幅增加至128.13億元，2024年前三季度達(dá)到101.66億元。
反觀恒瑞醫(yī)藥，從2011年有披露開(kāi)始，其研發(fā)投入增長(zhǎng)以“穩(wěn)”為主。2021年業(yè)績(jī)下降的同時(shí)，研發(fā)投入也略有減少。2024年前三季度，恒瑞醫(yī)藥研發(fā)費(fèi)用為45.49億元，研發(fā)費(fèi)用率為22.53%。
自主出海瞻前顧后
另一方面，百濟(jì)神州能從替雷利珠單抗中收獲良多，還有賴(lài)于其自主出海的形式。百濟(jì)神州的兩大單品，澤布替尼、替雷利珠單抗均為公司自主出海。自主出海要面臨的困難和風(fēng)險(xiǎn)是巨大的，但收益也比任何授權(quán)形式都更為可觀。
對(duì)恒瑞醫(yī)藥來(lái)說(shuō)，從2018年至2022年5年間內(nèi)總共5筆授權(quán)交易累積金額不足5億元，到2023年達(dá)成5筆總額超過(guò)40億美元的License-out合作，到2024年5月完成國(guó)內(nèi)首筆NewCo交易并達(dá)成3款產(chǎn)品約60億美元交易，其出海腳步加快，但選擇上更加注重穩(wěn)。
License-out，指企業(yè)將進(jìn)行早期研發(fā)的藥物項(xiàng)目授權(quán)給其他藥企做后期臨床研發(fā)和商業(yè)化，并按照里程碑模式獲得各階段臨床成果以及商業(yè)化后的一定比例銷(xiāo)售分成。
NewCo（Newly Created Company），即將管線的海外權(quán)益授權(quán)給海外成立的新公司，同時(shí)引入海外基金，搭建國(guó)際化管理團(tuán)隊(duì)，至新公司海外上市或被并購(gòu)從而實(shí)現(xiàn)退出。
NewCo交易被認(rèn)為是自主出海與License-out的中間形式。恒瑞醫(yī)藥則是掀起中國(guó)NewCo浪潮的弄潮兒，2024年5月恒瑞醫(yī)藥將GLP-1產(chǎn)品組合授權(quán)于剛剛在美國(guó)成立、貝恩資本作為大股東的Hercules CM Newco,Inc.，并獲得授權(quán)許可費(fèi)及該公司19.9%股權(quán)。
時(shí)至今日，NewCo已成為國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥企出海的重要方式之一，但這種形式并不能解千愁，無(wú)論是License-out還是NewCo，都相當(dāng)于放棄了該產(chǎn)品在授權(quán)地區(qū)的市場(chǎng)，依賴(lài)這種形式也相當(dāng)于放棄了在該領(lǐng)域成為國(guó)際化企業(yè)的機(jī)會(huì)。
好在恒瑞醫(yī)藥并未故步自封。12月9日下午5點(diǎn)48分，恒瑞醫(yī)藥發(fā)布公告，正式宣布公司計(jì)劃在境外發(fā)行股份（H股）并在香港聯(lián)交所主板上市。也算是應(yīng)證了此前10月彭博社對(duì)其擬赴港上市的報(bào)道。
彭博社表示，恒瑞醫(yī)藥預(yù)計(jì)融資規(guī)模至少20億美元（約合155億港元），或?qū)?chuàng)下港股生物醫(yī)藥的募資紀(jì)錄。
在港上市后，恒瑞醫(yī)藥可以更直接地接觸海外資本。在2024年10月召開(kāi)的記者會(huì)上，香港特區(qū)政府財(cái)政司司長(zhǎng)表示，近期港股凈買(mǎi)入的資金來(lái)源主要來(lái)自歐美投資者，他們占凈買(mǎi)入價(jià)值約85%。
出海方面，孫飄揚(yáng)近日表示：“現(xiàn)在我們主要是借船出海，這有兩種方式，一個(gè)是和國(guó)外大公司合作，授權(quán)給他們，自己在國(guó)外干不了的事情交給別人去干；二是和國(guó)外大資本合作，他們?cè)谕顿Y方面有經(jīng)驗(yàn)。這兩種形式對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提升‘出?！男?。”
至于自主出海，孫飄揚(yáng)認(rèn)為面臨的問(wèn)題不只是國(guó)外高昂臨床費(fèi)用，還有未來(lái)商業(yè)化等問(wèn)題，不確定因素比較多。
從恒瑞醫(yī)藥的選擇來(lái)看，整體還是突出一個(gè)“求穩(wěn)”，但回望過(guò)去，恒瑞醫(yī)藥行至今日，卻離不開(kāi)孫飄揚(yáng)一次又一次超前的大膽決定。
闖出來(lái)的“醫(yī)藥一哥”
與很多企業(yè)家類(lèi)似，孫飄揚(yáng)與恒瑞醫(yī)藥的故事始于一個(gè)風(fēng)雨飄搖的國(guó)營(yíng)小廠。1982年，剛從中國(guó)藥科大學(xué)畢業(yè)的孫飄揚(yáng)入職連云港制藥廠，作為一名技術(shù)員開(kāi)啟了在醫(yī)藥行業(yè)的職業(yè)生涯。
1990年，成立已近20年的連云港制藥廠仍是一個(gè)賬面利潤(rùn)僅8萬(wàn)元的作坊式小廠，產(chǎn)品單一、老化，經(jīng)營(yíng)舉步維艱。此時(shí)，本已調(diào)到連云港市醫(yī)藥工業(yè)公司科技科擔(dān)任副科長(zhǎng)的孫飄揚(yáng)臨危受命，挑起了廠長(zhǎng)的重?fù)?dān)。
孫飄揚(yáng)后來(lái)回憶說(shuō)：“1991年，我天天看財(cái)務(wù)報(bào)表，天天算賬讓公司活下來(lái)。那時(shí)候廠里生產(chǎn)的螺旋霉素、紅霉素，一片賣(mài)一分錢(qián)，累死也無(wú)法改變現(xiàn)狀，總歸要尋求出路?！?/p>
他為藥廠找到的出路是開(kāi)發(fā)新藥，在產(chǎn)品結(jié)構(gòu)上做文章。
具體的情形時(shí)至今日已不可考，但廣為流傳的是，孫飄揚(yáng)在鉆心研究技術(shù)的同時(shí)，展現(xiàn)魄力一面，上馬抗癌針劑VP16項(xiàng)目，并開(kāi)始生產(chǎn)改良后的膠囊產(chǎn)品，在彼時(shí)市場(chǎng)幾乎一片空白的情況下取得了巨大成功，盈利一舉突破百萬(wàn)。
次年，孫飄揚(yáng)再次力排眾議，拿出藥廠幾乎全部的利潤(rùn)，斥資120萬(wàn)元從中國(guó)醫(yī)科院藥研所拿到了新開(kāi)發(fā)的抗癌藥異環(huán)磷酰胺的專(zhuān)利權(quán)進(jìn)行后續(xù)開(kāi)發(fā)。在當(dāng)時(shí)，無(wú)論是對(duì)藥廠還是孫飄揚(yáng)本人，這都算得上一場(chǎng)豪賭。
幸運(yùn)的是，孫飄揚(yáng)賭贏了，并由此奠定了公司在抗癌藥市場(chǎng)的地位。
1991年至1996年期間，孫飄揚(yáng)帶領(lǐng)全廠開(kāi)發(fā)了20多個(gè)新產(chǎn)品，其中5個(gè)被評(píng)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)產(chǎn)品，1996年藥廠收入破億。
1997年，連云港制藥廠改制為如今的恒瑞醫(yī)藥，并于2000年成功登陸A股市場(chǎng)。
2003年至2006年，恒瑞醫(yī)藥啟動(dòng)股改，孫飄揚(yáng)通過(guò)MBO（管理層收購(gòu)）取代國(guó)資成為實(shí)際控制人。由于這一時(shí)期公司股價(jià)尚處于低位，MBO成本并不高。此后，恒瑞醫(yī)藥的抗腫瘤藥銷(xiāo)售連續(xù)7年國(guó)內(nèi)排名第一。
盡管說(shuō)是“開(kāi)發(fā)新藥”，但早期的恒瑞醫(yī)藥生產(chǎn)的主要是仿制藥。
后來(lái)在孫飄揚(yáng)的推動(dòng)下，恒瑞醫(yī)藥于1997年和2000年投資近2億元相繼設(shè)立連云港和上海兩大研究中心，又耗巨資設(shè)立了成都和美國(guó)研發(fā)中心以及一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)部，構(gòu)建了藥物靶標(biāo)和分子篩選、生物標(biāo)志和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等六大創(chuàng)新平臺(tái)，一步步推動(dòng)恒瑞醫(yī)藥的創(chuàng)新藥業(yè)務(wù)。
可以說(shuō)，恒瑞醫(yī)藥的今天，離不開(kāi)孫飄揚(yáng)破局的魄力。
如今，仿制藥行業(yè)再次進(jìn)入“幾分錢(qián)”時(shí)代。從1970年連云港制藥廠成立算起，至今已過(guò)“知天命”的恒瑞醫(yī)藥，以及2020年初便準(zhǔn)備退休、20個(gè)月后卻不得不復(fù)出力挽狂瀾的孫飄揚(yáng)，又還剩幾分創(chuàng)業(yè)的激情呢？