文|燃次元 李欣
編輯|謝中秀
又是一年夏天將至，減肥的焦慮再度爬上一些人心頭。
對(duì)于多數(shù)人來(lái)說(shuō)，減肥的途徑是“管住嘴，邁開(kāi)腿”，但也有人，將希望寄托于藥物。近期，原本用于治療糖尿病的處方藥司美格魯肽作用于抑制食欲，成了部分人眼中的“減肥神針”，而“火”了。
在小紅書上，不少網(wǎng)友都分享了“打（司美格魯肽）針”后的個(gè)人體驗(yàn)，其中“一個(gè)半月減掉18斤”“5針后瘦了15斤”“不節(jié)食不運(yùn)動(dòng)，躺著就能減肥”等話術(shù)格外惹眼，相關(guān)帖子下，堆滿了追問(wèn)的留言。
甚至，特斯拉CEO埃隆·馬斯克也曾為其“帶貨”，稱其一個(gè)月內(nèi)減重9公斤，除了定期禁食外還打了司美格魯肽。
師師是司美格魯肽的體驗(yàn)者，但她使用這個(gè)藥，并非是為了減肥，“2022年11月，我被診斷出胰島素抵抗，醫(yī)生給我開(kāi)了司美格魯肽注射液?！笔褂?個(gè)月后，師師也意外有了減重效果，“總共掉了20多斤?！?/p>
但副作用來(lái)得比減重更快，“打完后的幾天里，我明顯出現(xiàn)了惡心、頭暈、想吐，自己感覺(jué)都有點(diǎn)扛不住。”師師回憶道。
除了師師之外，熊林、星星等也在使用了司美格魯肽注射液后，出現(xiàn)了頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。
圖/熊林買來(lái)的司美格魯肽；來(lái)源/熊林提供
對(duì)于司美格魯肽注射液背后的減肥原理，郭醫(yī)生向燃次元解釋，“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，大部分肥胖人群就是因?yàn)榭刂撇蛔∽约撼詵|西，吃完還想吃，打了司美格魯肽后吃得少了，不想吃了，相當(dāng)于減少攝入，雖然每天什么都不干，不做運(yùn)動(dòng)，但是因?yàn)閿z入減少，所以起到了減重的效果?！?/p>
司美格魯肽的火爆和亂象還在繼續(xù)。對(duì)于減重的有效性，直接使得這款藥品的價(jià)格“水漲船高”，已出現(xiàn)斷貨的現(xiàn)象，部分需要這款藥品的病人，需要高價(jià)從第三方手中購(gòu)買。
甚至，已經(jīng)出現(xiàn)了三無(wú)假藥產(chǎn)品。據(jù)報(bào)道，2023年4月，全國(guó)首例非法研發(fā)、生產(chǎn)、銷售治療2型糖尿病核心成分“司美格魯肽”案件已被偵破，初步查明，此類三無(wú)假藥產(chǎn)品通過(guò)各級(jí)代理流入到全國(guó)20多個(gè)省份，銷售金額超過(guò)億元。
但這并非減肥藥首次曝出亂象。比如2021年，郭美美因帶貨含西布曲明的減肥糖而被捕；鞏俐、范冰冰曾經(jīng)代言的減肥神藥曲美，同樣因含西布曲明成分而被禁止生產(chǎn)，如今已經(jīng)鮮有聽(tīng)聞。而西布曲明可能影響心腦血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。
電商平臺(tái)上，仍有在打擦邊球的減肥膠囊，還通過(guò)“刷”出“一個(gè)月暴瘦5斤”等大量假評(píng)論，來(lái)吸引消費(fèi)者上鉤；此外，那些假扮減肥成功，并借機(jī)推銷減肥藥的“藥販子”也依然是互聯(lián)網(wǎng)上的活躍份子。
這些減肥藥，效果與危害充滿未知數(shù)。
在初中時(shí)期，王琪曾使用一款名為“9塊9”的減肥藥，但在短暫使用這款減肥藥之后，她卻落下了十幾年的泌尿系統(tǒng)疾病，“讀書時(shí)，我每次下課都要去上廁所 ，嚴(yán)重的時(shí)候我隔十分鐘都得上一次廁所；參加工作后，我沒(méi)法做窗口服務(wù)工作，而且因?yàn)檫@個(gè)病我都沒(méi)法乘坐長(zhǎng)途汽車?！?/p>
目前，國(guó)內(nèi)唯一獲批可用于減肥的藥物只有奧利司他，但主要用于肥胖和超重，且見(jiàn)效似乎較慢，研究數(shù)據(jù)顯示，服用奧利司他平均1年可以降低體重2.9-3.4公斤，并且也有胃腸道不適等不良反應(yīng)。
目前大眾生活在一個(gè)“以瘦為美”的時(shí)代，盡管社會(huì)話題離不開(kāi)包容性、多樣性，但身材焦慮從未停歇，這也是“減肥神針”，以及各類減肥藥層出不窮的原因。只是在大眾審美的裹挾下，不少消費(fèi)者似乎忽視了自己的感受，健康是第一位的，而自信才是最富有魅力的。
01、“一針難求”
糖尿病藥司美格魯肽因減重效果走紅。
體重130斤，目前正在減肥的劉婷也向燃次元證實(shí)，司美格魯肽注射液在減肥圈非?；稹Ｋ灿锌紤]去使用這款產(chǎn)品，但因是注射液還需要去醫(yī)院開(kāi)處方，所以一直在猶豫，“但網(wǎng)上的那些案例是真的很誘人。”
在小紅書上搜索“司美格魯肽”，“打了4針瘦10斤”“3天掉3斤”的評(píng)論，像是給這款藥品背了書、鍍了金。
“司美格魯肽可以實(shí)現(xiàn)不吃藥，只要每周打一個(gè)小針就可以減重，契合了部分人‘偷懶減肥’的心理。背后的原理，主要就是幫助抑制食欲，因?yàn)樗久栏耵旊哪苎泳徫概趴铡！惫t(yī)生表示。
郭醫(yī)生是一名有著長(zhǎng)達(dá)7年生活方式干預(yù)教育與指導(dǎo)一線經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科主治醫(yī)師，同時(shí)也在微博開(kāi)設(shè)有賬號(hào)“糖尿病專科郭醫(yī)生”做微博健康博主。
司美格魯肽對(duì)于減重的有效性，已使其到了“一針難求”的地步。
燃次元以要減肥為由，咨詢了在二甲醫(yī)院減肥門診的護(hù)士宋冉，他告訴燃次元，司美格魯肽是他們減肥門診向部分大基數(shù)人群推薦的一款藥品。
不過(guò)他也強(qiáng)調(diào)，司美格魯肽是處方藥，無(wú)法直接下定義說(shuō)適合誰(shuí)打，個(gè)人是否可以打、一次多少個(gè)單位，持續(xù)多久等，最終得看醫(yī)生評(píng)估、檢查給出方案，“一般從小劑量起始，再根據(jù)病人狀況增加，之前這款藥也很不好買，我們醫(yī)院也是最近幾個(gè)月才有貨?！?/p>
伴隨著藥物短缺帶來(lái)的，還有被炒翻了的價(jià)格。
“當(dāng)時(shí)，我被診斷為多囊卵巢，胰島素抵抗一直不太好，從婦科轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科檢查后，醫(yī)生建議我使用司美格魯肽注射液。但這個(gè)藥一直都不好買，我大概等了3周，看到病友群里有醫(yī)生說(shuō)有藥了，我就立馬趕往醫(yī)院，憑處方買到了?！毙芰窒蛉即卧C實(shí)，“現(xiàn)在病友群里還是隔三差五地問(wèn)有沒(méi)有藥?！?/p>
師師除了第一次面診醫(yī)生時(shí)開(kāi)出了一針，而后幾次面診，醫(yī)生都以“沒(méi)藥”為由沒(méi)給開(kāi)出來(lái)，后來(lái)師師托關(guān)系，找了在醫(yī)院工作的朋友，才最終買到了這款治病所需的藥。
圖/師師目前胰島素抵抗已經(jīng)逆轉(zhuǎn)；來(lái)源/師師提供
“雖然司美格魯肽需要憑處方購(gòu)買，但很多醫(yī)院的工作人員，都會(huì)通過(guò)一些其他方法來(lái)買這個(gè)藥，然后再加價(jià)賣給外面的人，這就是為什么一些人可以在醫(yī)美機(jī)構(gòu)等其他非醫(yī)院的地方高價(jià)打到這個(gè)藥品?！睅煄熛蛉即卧虏鄣馈?/p>
在價(jià)格方面，公開(kāi)報(bào)道顯示，2021年，司美格魯肽的糖尿病適應(yīng)癥被納入醫(yī)保，司美格魯肽針劑共有兩種規(guī)格，又稱大司（3ml）、小司（1.5ml），醫(yī)院自費(fèi)大司800元左右，小司500元左右。
熊林則告訴燃次元，自己購(gòu)買的價(jià)格是813元/1mg，按照自己身體狀況，可以使用一個(gè)月左右，“當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒(méi)有藥，這個(gè)價(jià)格是醫(yī)生自費(fèi)購(gòu)買，然后再賣給我的，所以價(jià)格相對(duì)較高，但我當(dāng)時(shí)在網(wǎng)上搜了搜，價(jià)格差別不大，還是可以接受的?！?/p>
燃次元還發(fā)現(xiàn)，一些電商平臺(tái)也可以通過(guò)“開(kāi)方購(gòu)買”的方式，買到司美格魯肽注射劑，在價(jià)格方面一盒（1.5ml/支x1支）的價(jià)格為655元左右。在小紅書上的相關(guān)討論帖中，不少網(wǎng)友都表示，網(wǎng)購(gòu)司美格魯肽1.5ml價(jià)格在600元上下，3ml則是1000元出頭，“網(wǎng)購(gòu)就送針頭，買來(lái)可以自己打。”
但這款藥，實(shí)際上是一款用于糖尿病治療的處方藥。
司美格魯肽注射液（諾和泰）是諾和諾德公司一款新型長(zhǎng)效胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，是一種主要用于糖尿病治療的注射類新型藥物，一周1次，相比于傳統(tǒng)口服藥物和胰島素，主要是減少了用藥頻次，在提高依從性上面有一定的幫助。郭醫(yī)生介紹。
目前，司美格魯肽尚未在我國(guó)獲批肥胖或超重適應(yīng)癥。
江蘇藥品監(jiān)管發(fā)布的一篇推文顯示，中國(guó)僅批準(zhǔn)司美格魯肽用于治療2型糖尿病或者2型糖尿病伴有心血管疾病的患者，它起始劑量為0.25mg每周一次，后根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整，每周劑量不推薦超過(guò)1mg，并未批準(zhǔn)司美格魯肽用于肥胖的治療。
4月26日，燃次元在小紅書搜索“司美格魯肽”，頁(yè)面已提示“醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)I(yè)性較強(qiáng)，用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑”，并且排在前面的筆記為“把司美格魯肽當(dāng)減肥藥，別太輕信”以及“女生千萬(wàn)不要因?yàn)槿菝步箲]而做傻事”。
02、“減肥”的代價(jià)
價(jià)高難搶的“司美格魯肽”看起來(lái)像是一個(gè)減肥“捷徑”，但代價(jià)來(lái)得更快且更兇猛。
打針帶來(lái)的副作用，師師再也不想體會(huì)，“要不是醫(yī)生讓我打，我一輩子都不會(huì)再想碰這個(gè)針了?！睅煄熛蛉即卧毖裕昂迷隈R上治療結(jié)束，我只剩下最后一針了?！?/p>
熊林也感受到了一定的影響。她在社交平臺(tái)上分享稱，“第一次打完0.25ml后沒(méi)什么反應(yīng)，一段時(shí)間后就又注射了0.25ml，但這次注射后的隔天開(kāi)始，我連續(xù)食欲不振一周，嘔吐、頭暈、心慌的感覺(jué)也很明顯，副作用實(shí)在是太大了。”
燃次元瀏覽小紅書發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽的副作用主要集中在頭暈、惡心、食欲不振等幾個(gè)方面。
郭醫(yī)生還向燃次元補(bǔ)充表示，除了低血糖、胃腸道不良反應(yīng)外，還有可能會(huì)出現(xiàn)急性胰腺炎、注射部位皮疹、紅斑、心率升高等反應(yīng)。
星星在使用司美格魯肽之后，并未達(dá)到理想的減重效果，從今年2月到4月中上旬，星星陸續(xù)打完了3ml的司美格魯肽還配合運(yùn)動(dòng)和控制飲食，但兩個(gè)月后僅瘦了3公斤，“我屬于大基數(shù)體重，打這個(gè)針，就是為了減肥的，但真的沒(méi)有想象中瘦得多，抖音上一刷隨便一個(gè)都是瘦了5公斤以上的?！?/p>
但她遭受的副作用痛苦一點(diǎn)沒(méi)少，打完司美格魯肽后，星星開(kāi)始經(jīng)常低血壓，“只要不吃主食，我就會(huì)頭暈”，她向燃次元確認(rèn)，“打針之前都是正常的”。
圖/星星打的司美格魯肽；來(lái)源/星星提供
師師也向燃次元強(qiáng)調(diào)，自己的減重并不能完全歸功于司美格魯肽，“在間歇打司美格魯肽的同時(shí)，我也在控制飲食、運(yùn)動(dòng)、間歇性吃二甲雙胍，而且我本身血糖比較高，所以會(huì)掉的比較多，小基數(shù)的正常身體一定要慎重。”
帶來(lái)副作用困擾的減肥藥不只是司美格魯肽，王琪被減肥藥帶來(lái)的副作用影響更深，且持續(xù)了多年。
初中畢業(yè)后的那個(gè)暑假，王琪第一次接觸到了一款名為“9塊9”的減肥藥，這款減肥產(chǎn)品號(hào)稱含天然成分、水果等，且能夠在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)快速瘦身，這讓當(dāng)時(shí)身高一米五，體重一百二十斤的王琪“心動(dòng)不已”。
“當(dāng)時(shí)還是學(xué)生沒(méi)錢，但很想減肥變瘦，剛好那款藥價(jià)格便宜，于是自己就買了一盒回來(lái)吃?！蓖趿崭嬖V燃次元，“那個(gè)時(shí)候也是偷偷摸摸吃，不好意思，怕被人知道后笑話我?！?/p>
可這盒低價(jià)減肥藥還沒(méi)吃完，王琪就發(fā)覺(jué)了不對(duì)勁。她開(kāi)始出現(xiàn)明顯失眠、心慌、口干以及尿頻尿急等癥狀?！熬统粤艘缓袥](méi)再吃了，加上年紀(jì)還小，所以沒(méi)有和減肥藥聯(lián)系到一起。”王琪告訴燃次元，“當(dāng)時(shí)確實(shí)瘦了一點(diǎn)，但很快就反彈回去了，可泌尿疾病卻從此就跟上了自己?！?/p>
參加工作后，王琪因尿頻尿急到處檢查，可即便是檢查出了膀胱神經(jīng)有問(wèn)題，目前的醫(yī)療水平也無(wú)法對(duì)這個(gè)病進(jìn)行根治。
后來(lái)，一個(gè)病友提醒王琪，她生病的源頭或許就是青春期服用的那款減肥藥。病友群里的醫(yī)生看了王琪的病歷后，甚至曾詢問(wèn)她“是不是吸過(guò)毒”，王琪向醫(yī)生重提那款減肥藥，以及第一次出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，醫(yī)生推斷是當(dāng)時(shí)王琪服用的減肥藥中含有西布曲明等非法添加物質(zhì)，這才導(dǎo)致落下病根。
生病加上生活工作壓力，王琪一度被診斷為焦慮癥，“每每直面這個(gè)問(wèn)題，我都特別焦慮痛苦。”
如今，王琪仍會(huì)研究各類減肥方法，但口服、注射類的產(chǎn)品已成其不敢觸碰的禁區(qū)，“我也是從網(wǎng)上了解到司美格魯肽的，但減肥藥留給我陰影太大了，且這藥是注射的，感覺(jué)比內(nèi)服還恐怖，所以我沒(méi)敢碰。”
03、亂象難止
目前國(guó)內(nèi)唯一獲批的減肥藥物是奧利司他膠囊，其原理是通過(guò)阻止胃腸道對(duì)食物中的油脂吸收，達(dá)到減少熱量攝入的目的。宋冉向燃次元解釋稱，“簡(jiǎn)單理解，就是幫助排油的。”
需要注意的是，奧利司他也存在一定的副作用。在小紅書上，不少網(wǎng)友反映服用這款藥后變身為“噴射戰(zhàn)士”，經(jīng)歷了人生的“社會(huì)性死亡”時(shí)刻。
減肥藥市場(chǎng)亂象頻出，監(jiān)管也在出手整治。但有消費(fèi)者為快速瘦身而選擇藥物，自然有商家看到這一市場(chǎng)機(jī)會(huì)，于是，各種名目、包裝的減肥產(chǎn)品仍層出不窮。
調(diào)查過(guò)程中，燃次元瀏覽社交平臺(tái)和電商平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，一些號(hào)稱“網(wǎng)紅減肥壓糖果片”仍在熱銷，還通過(guò)“刷”出“一個(gè)月暴瘦5斤”等假評(píng)論，來(lái)吸引消費(fèi)者上鉤；此外，在小紅書上，假扮減肥成功，并借機(jī)推銷減肥藥的“藥販子”也依然活躍。
在和師師的交流過(guò)程中，其曾向燃次元提到“不怕來(lái)私信的是騙子，就怕又是來(lái)找我推銷減肥藥的”，她坦言，自從自己在小紅書發(fā)過(guò)司美格魯肽減肥的帖子后，不少藥販子過(guò)來(lái)推銷或想找自己做假推廣。
近些年，除了尋求減肥藥物外，各式各樣包括液斷、輕斷食、生酮、碳水循環(huán)、168減肥法等減肥方式，甚至抽脂、切胃等手術(shù)減重方式，也都陸續(xù)走紅網(wǎng)絡(luò)。但一切都是有代價(jià)的，一些健康身體使用了這些減肥方式后，換來(lái)的則是脫發(fā)、月經(jīng)紊亂。
“當(dāng)對(duì)減肥原理缺乏認(rèn)知時(shí)，往往就會(huì)被司美格魯肽等看上去簡(jiǎn)單、粗暴、有效的減肥方法所吸引。特別是對(duì)于健康身體，更不建議將這些藥物當(dāng)成減肥的出路。”中國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、 211飲食法創(chuàng)立人田雪向燃次元指出。
當(dāng)身體指標(biāo)超出醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，是建議減肥的，但要堅(jiān)持科學(xué)減重，保證一天三餐的合理攝入，滿足膳食指南的飲食推薦，不能只關(guān)注熱量攝入，而是應(yīng)該要關(guān)注飲食質(zhì)量，“否則秤上掉的克數(shù)，不見(jiàn)得真正是你想要減去的脂肪”。田雪表示。
可選擇的合規(guī)藥物范圍較窄、缺乏正確的減重知識(shí)等現(xiàn)實(shí)，一方面直接導(dǎo)致一些無(wú)效產(chǎn)品打著“減肥”的擦邊球，收割了不少消費(fèi)者；另一方面則是極容易在短時(shí)間內(nèi)“造神”，捧出“神藥”。
減肥藥、減肥方式的話題永遠(yuǎn)有熱度的背后，一是中國(guó)“肥胖人群”在增多的事實(shí)。
《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，2015年我國(guó)18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，與2012年相比，超重率和肥胖率的年平均增速分別為4.5%和11.3%，表明近年來(lái)超重率和肥胖率的增加速度都明顯加快。
但還有一種，是醫(yī)學(xué)意義之外，心理層面上的肥胖，即“自己覺(jué)得自己胖”。艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示，2022年，中國(guó)有近八成的網(wǎng)民自感體重超重，具體比例為77.1%；自感體重不超重的中國(guó)網(wǎng)民僅占樣本總量的22.9%。
特別是在“白幼瘦”審美風(fēng)向之下，容貌、身材焦慮甚囂塵上，當(dāng)部分年輕人認(rèn)為自己的身材不符合社會(huì)期待和自我期望時(shí)，便很容易在外貌壓力之下，誤入極端減肥的歧途。
王琪坦言自己就是在身材焦慮下最終選擇減肥藥的，小學(xué)同學(xué)嘴里一聲又一聲的“胖子”，直戳她的自尊心，“現(xiàn)在想來(lái)，當(dāng)時(shí)也不是特別胖，但我作為女生是很愛(ài)美的，那種刻意侮辱性的叫法，我內(nèi)心非常在意。”
圖/王琪的診斷證明和服用的藥品；來(lái)源/王琪提供
近些年，因?yàn)榉每菇箲]癥的藥，和治療慢性腎炎的激素類藥物，王琪又胖了7公斤左右。但現(xiàn)在，將健康放在第一位的她，似乎正在慢慢與自己的身體和解，“剛開(kāi)始確實(shí)難以接受，但后來(lái)從心理上慢慢接受自己了，也不太在意減肥了。”
“如果你的身體是健康的，那其實(shí)任何身材都理應(yīng)被接納?！碧镅┍硎荆赖臉?biāo)準(zhǔn)是不同的，被身材焦慮裹挾往往與個(gè)體審美相關(guān)，比減肥更適合的其實(shí)是打開(kāi)眼界，了解不同類型身材，然后學(xué)會(huì)接納自己。
參考資料：
《券商觀點(diǎn)|創(chuàng)新藥系列深度報(bào)告（三）：減肥藍(lán)海 方興未艾》，來(lái)源：中航證券研報(bào)；
《口服版司美格魯肽來(lái)襲，華東醫(yī)藥利拉魯肽獲批，減重市場(chǎng)大事不斷，醫(yī)生也在用的“減肥針”熱度不減》，來(lái)源：華夏時(shí)報(bào)；
《爆火的“減肥神藥”司美格魯肽，即將迎來(lái)口服版》，來(lái)源：界面新聞。
*燃次元（ID:chaintruth）
*文中師師、熊林、王琪、星星、宋冉、劉婷為化名。
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