界面新聞?dòng)浾?| 張倩楠
界面新聞編輯 | 翟瑞民
每年冬春季節(jié)都是禽流感病毒活躍的時(shí)期。據(jù)廣東省疾控中心消息，2023年3月26日，廣東省中山市報(bào)告1例H3N8禽流感病例。該病例為女性，56歲，既往有多發(fā)性骨髓瘤等基礎(chǔ)病史，發(fā)病前有活禽暴露史，家周邊有野禽活動(dòng)史。
廣東省疾控中心表示，已指導(dǎo)中山市按照相關(guān)方案開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、密接者追蹤管理、涉疫場(chǎng)所排查、現(xiàn)場(chǎng)消殺等疫情處置工作。目前密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)異常情況。專(zhuān)家研判認(rèn)為，本次出現(xiàn)的病例為偶發(fā)個(gè)案，現(xiàn)階段該病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)低。
2022年冬天以來(lái)，全球多國(guó)暴發(fā)禽流感疫情。據(jù)新華社消息，智利衛(wèi)生部3月29日發(fā)布公報(bào)稱(chēng)，智利北部一名53歲男性確診感染禽流感，有嚴(yán)重的流感癥狀。這是智利報(bào)告的國(guó)內(nèi)首例人感染禽流感病例。此前在3月25日，我國(guó)海關(guān)總署和農(nóng)業(yè)農(nóng)村部已專(zhuān)門(mén)發(fā)布關(guān)于防止智利高致病性禽流感傳入我國(guó)的公告，要求禁止直接或間接從智利輸入禽及其相關(guān)產(chǎn)品。
“禽流感是由甲型流感病毒引起的禽類(lèi)傳染性疾病，也是人畜共患疾病，人類(lèi)感染的主要途經(jīng)是直接接觸受感染的動(dòng)物或受污染的環(huán)境?！蹦祥_(kāi)大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院副教授高山向界面新聞介紹，目前已知的是，禽流感病毒是通過(guò)唾液酸受體感染宿主，且受體結(jié)合力較弱，所以人感染禽流感一般是散在發(fā)生的病例，致死總?cè)藬?shù)不多，傳播面積也不會(huì)很大。
此次中山市報(bào)告的病例是中國(guó)第三次報(bào)告H3N8禽流感人感染病例。據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端消息，根據(jù)我國(guó)學(xué)者研究，2022年，我國(guó)河南省、湖南省相繼出現(xiàn)人感染H3N8亞型禽流感病例，H3N8亞型流感病毒感染宿主廣泛，之前曾在禽類(lèi)、馬、犬、豬、海豹等動(dòng)物中分離到，人類(lèi)感染尚屬首次。
中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所副研究員崔鵬飛在其《2009—2013年中國(guó)H3N8亞型禽流感病毒生物學(xué)特性研究》一文中，對(duì)出現(xiàn)在我國(guó)的29株H3N8禽流感病毒進(jìn)行了受體結(jié)合特異性分析，研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國(guó)流行的H3N8禽流感病毒具有感染人類(lèi)并且在人群間傳播的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
迄今為止，在自然界中發(fā)現(xiàn)的禽流感病毒有16種HA亞型和9種NA亞型，目前已有文獻(xiàn)記載的可以感染人的禽流感病毒包括H5、H7、H9和H10等亞型，其中H5N1、H5N6和近年發(fā)現(xiàn)的部分H7N9亞型屬高致病性禽流感病毒。
此前，1997年H5N1毒株A/HongKong/156/97在我國(guó)香港的活禽養(yǎng)殖業(yè)內(nèi)引發(fā)了嚴(yán)重的疫病，隨后傳染人類(lèi)，導(dǎo)致18人感染，其中6人死亡，這也是全球首次H5N1感染人類(lèi)的報(bào)道。此后，H5N1高致病性禽流感開(kāi)始在亞洲和北非地區(qū)散發(fā)流行，中國(guó)、越南、印度、印度尼西亞、柬埔寨和埃及等地不斷有人感染病例的報(bào)道。
H7亞型中H7N9對(duì)人類(lèi)的危害最為嚴(yán)重。2013年3月，中國(guó)安徽省和上海市發(fā)生的3例人感染多源病毒重配的新型H7N9病毒病例，患者患嚴(yán)重的呼吸道疾病。由于H7N9禽流感病毒跨種傳播能力強(qiáng)，病死率高，并且H7N9病毒不斷發(fā)生適應(yīng)性進(jìn)化，世界衛(wèi)生組織流感實(shí)驗(yàn)室將H7N9流感病毒列為“最有可能引起下次人流感大流行的病毒”。
據(jù)世界動(dòng)物衛(wèi)生組織最新禽流感情況報(bào)告，高致病性禽流感2005年至2021年期間，HPAl導(dǎo)致全球3.16億多家禽死亡和大規(guī)模屠宰。到目前為止，人類(lèi)偶爾感染H5N1亞型(報(bào)告約870例，其中一半死亡)、H7N9亞型(報(bào)告約1500例，其中約600例死亡)、H5N6亞型(報(bào)告約80例，其中約30例死亡)、H9N2亞型(報(bào)告約80例，其中2例死亡)，H3N8、H7N4、H7N7和H10N3亞型報(bào)告零星病例。
值得注意的是，近期發(fā)表在《One Health》期刊雜志上，一項(xiàng)由復(fù)旦大學(xué)和悉尼大學(xué)合作的研究指出，禽流感可能是下一個(gè)新的大流行毒株的來(lái)源。該研究調(diào)查了1970年至2016年，7萬(wàn)多條動(dòng)物流感記錄的數(shù)據(jù)庫(kù)，認(rèn)為禽流感有著非常多種的亞型，而鳥(niǎo)類(lèi)是它們的天然宿主，這增加了禽流感成為人畜共患病的可能性。
對(duì)此，高山表示，禽流感在歷史上反復(fù)出現(xiàn)，有出現(xiàn)大流行的可能性，但禽流感大流行造成的危害并不是很大。以甲型H5N1禽流感病毒為例，世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，自2003年至2023年2月25日，20年間全球共有21個(gè)國(guó)家，僅報(bào)告了873例感染病例和458例死亡病例。但因?yàn)榍萘鞲胁《緛喰捅姸嗲以诓粩噙M(jìn)化，研制疫苗的難度極大，防控方法仍需以物理方式為主，包括避免接觸禽類(lèi)，禽肉煮熟后再食用等。
此前在2022年9月，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部印發(fā)《全國(guó)畜間人獸共患病防治規(guī)劃（2022—2030年）》指出，目前我國(guó)高致病性禽流感防控形勢(shì)總體平穩(wěn)，要繼續(xù)落實(shí)免疫、監(jiān)測(cè)、撲殺等綜合防治措施，要組織實(shí)施家禽和野禽監(jiān)測(cè)計(jì)劃，密切監(jiān)視禽流感病毒流行動(dòng)態(tài)、毒株變異、致病力變化情況。
針對(duì)2022年冬季以來(lái)世界范圍內(nèi)暴發(fā)的禽流感疫情，2022年10月，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)布《秋冬季高致病性禽流感防控技術(shù)要點(diǎn)》表示，當(dāng)前，高致病性禽流感在全球范圍內(nèi)流行，一些國(guó)家高致病性禽流感疫情呈明顯擴(kuò)大態(tài)勢(shì)，形勢(shì)復(fù)雜。我國(guó)正處在秋冬高致病性禽流感高發(fā)季節(jié)，防控壓力大。針對(duì)當(dāng)前高致病性禽流感流行態(tài)勢(shì)和防控難點(diǎn)，養(yǎng)殖場(chǎng)戶(hù)應(yīng)強(qiáng)化關(guān)鍵防控措施。