界面新聞記者 | 張倩楠
界面新聞編輯 | 翟瑞民
春節(jié)過后我國已平穩(wěn)渡過新冠感染第一波高峰，隨著感染形成的免疫力會降低，很多人對病毒“卷土重來”感到惴惴不安。
近日，浙江省杭州市個別學校出現(xiàn)多名學生感染新冠病毒的消息引發(fā)關注，盡管官方已明確，相關學生都是首次感染，并不代表新一波流行的開始。但是，輿論對于新冠感染趨勢的變化愈發(fā)關注。第二波感染高峰真的會到來嗎？何時會到來？
多人發(fā)燒是新一輪新冠流行？
據(jù)杭州日報此前消息，2月19日晚上，“杭州某小學多人發(fā)熱，停課四天”的消息在多個家長群中流傳。2月20日，杭州日報從杭州市疫情防控指揮部了解到，目前感染情況涉及到杭州三所學校，分別是西湖區(qū)某小學（共出現(xiàn)10例，均為新冠首次感染）；拱墅區(qū)某中學（共出現(xiàn)5例，均為新冠首次感染）。另外 ，上城區(qū)某小學12名學生有發(fā)熱癥狀，確定為流感聚集性傳播。
杭州市疫情防控指揮部相關負責人介紹，杭州個別學校班級出現(xiàn)數(shù)名學生感染新冠病毒（均為首次感染），屬于正?，F(xiàn)象，并不代表新一波流行的開始。另外，目前甲流、諾如病毒感染也已經(jīng)進入多發(fā)期，即便孩子出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，也不一定是由新冠病毒引起，建議家長第一時間幫助孩子進行抗原檢測。
此外，界面新聞注意到，浙江省寧波、金華和天津市等地均有學校發(fā)出通知稱，部分學生出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，暫時停課、提前放學。
據(jù)津云新聞消息，天津市北辰區(qū)教育局表示，北辰區(qū)華辰學校小學部和中學部確實有個別班級因學生發(fā)燒而暫停線下教學，停課時間為2月20日和21日。目前，學校已經(jīng)對所有患病學生進行了核酸檢測，均為陰性，證實發(fā)燒是因甲型流感引起。寧波當?shù)亟逃块T也表示，近期確有個別班級因學生健康問題出現(xiàn)停課的情況，但學生停課是因為流感，而非新冠。
北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾2月18日向中新網(wǎng)表示，近期不太可能暴發(fā)新一波疫情，除了少數(shù)還沒陽過的人感染新冠，大部分發(fā)熱病例和新冠沒有關系。目前新增確診病例主要是還未感染過的人，被完全相同的毒株感染2次的可能性非常小。
一位不愿具名的流行病學家告訴界面新聞，除了新冠病毒，近期鸚鵡熱、諾如病毒、HRSV病毒、登革熱、季節(jié)性流感等均有可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，同樣需要注意防護?！敖诙喾N傳染病陸續(xù)反彈，是我們在償還‘免疫債’。此前我國對于新冠病毒嚴格防控，人群對于各類傳染病感染機會減少，雖然大幅減少了人群發(fā)病，但由于缺少了隱性感染的過程，人群免疫水平相對較低。如今，隨著生活恢復常態(tài)化，人群密集程度、流動性的增加，各種傳染病爆發(fā)的幾率也相應加大。”該專家表示。
上述流行病學家表示，近期陸續(xù)出現(xiàn)學生感染，但學生不是新冠感染的高危人群，反而需要重點關注的是照顧小孩的爺爺奶奶、外公外婆，這些老年人群更需要關注健康狀況，若有不適應及早就醫(yī)。
除了部分學生出現(xiàn)發(fā)燒癥狀外，也有人出現(xiàn)了“復陽”的情況。來自內(nèi)蒙古的馮慧告訴界面新聞，2022年12月26日，全國正在經(jīng)歷第一波高峰時，她感染了新冠病毒，一周左右癥狀全部消失，她認為自己“陽康”了?！拔倚呐K不舒服是老毛病，前幾天感覺胸悶，2月13日去醫(yī)院檢查，結果檢出核酸陽性了。我并沒有感覺到很典型的新冠癥狀，只有輕微的咳嗽，胸部CT也沒有太大異常?！?馮慧說。
南開大學生命科學學院副教授高山向界面新聞介紹，非專業(yè)人員很難辨別“復陽”和“再次感染”，因為有報道稱個別病例攜帶毒株的時間將近一個月?！霸俅胃腥尽毙枰獫M足兩個標準，一是第一次感染后必須核酸3次均為陰性，二是第一次感染轉陰與下一次核酸陽性的時間間隔至少在一個月以上。此外，最好能通過測序確定兩次陽性感染的病毒株是否為同一株。
據(jù)中新網(wǎng)報道，李侗曾介紹，2020年起，復陽病例就一直存在，一些人持續(xù)兩三個月還是陽性，或者曾經(jīng)檢測陰性后再次陽性。他表示，這部分人主要是一些免疫低下人群，多見于器官移植后使用免疫抑制藥物，艾滋病免疫低下，或者腫瘤放化療階段的免疫下降人群。
他還指出，復陽和再次感染是兩個概念。復陽是同一次感染，一般不會有傳染性，不會致病。再次感染通常和上次感染不是同一個毒株，或者遇到一個變異株后，發(fā)生再次感染的風險更高一些。一般認為3個月內(nèi)的再次檢測陽性者，屬于復陽的可能性大，屬于再次感染的可能性很小。
第二波感染高峰還會來嗎？
中國疾控中心官網(wǎng)2月18日發(fā)布的全國新冠病毒感染情況顯示，核酸陽性人數(shù)2022年12月22日達到高峰（694萬）后波動下降，2023年2月16日為10720例；檢測陽性率12月25日達高峰（29.2%）后波動下降，2月16日為1.1%?？乖瓩z測陽性數(shù)及陽性率自2022年12月9日快速上升，12月22日達高峰（33.7萬、21.3%）后波動下降，2月16日陽性數(shù)降至508（陽性率為0.7%）。
全國（不含港澳臺）發(fā)熱門診（診室）就診人數(shù)于2022年12月23日達到峰值286.7萬人次，隨后連續(xù)下降；2023年1月23日后就診人數(shù)呈現(xiàn)低位波動，2月16日為12.4萬人次，較峰值下降了95.7%。不過，據(jù)媒體統(tǒng)計，2月份以來，31個?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設兵團報告的核酸檢測陽性數(shù)日新增仍在5000例以上。
數(shù)據(jù)顯示，雖然春節(jié)期間人員流動性增加，但感染率和發(fā)熱門診就診人數(shù)并未出現(xiàn)大范圍波動。前述流行病學專家介紹，春節(jié)前我國各省市基本已經(jīng)渡過了第一輪高峰，人群中已經(jīng)建立起較高的免疫屏障。此外，我國主要流行株為BA.5.2，BF.7，二者產(chǎn)生的中和抗體基本可以互相覆蓋，即使人員在不同省市間流動，前期感染形成的免疫屏障仍然有較強的保護作用，所以在春節(jié)并沒有出現(xiàn)第二波感染高峰。
該專家表示，雖然人群二次感染是很難避免的，但是幾乎不可能會達到第一波的規(guī)模。第一波高峰過去后，新冠病毒在人群中處于低流行水平，但不代表新冠病毒已經(jīng)消失了，病毒仍在人群中形成反復的傳播，還是會維持一定的免疫水平。
然而，新變異株不斷出現(xiàn)，免疫逃逸能力更強。北京大學生物醫(yī)學前沿創(chuàng)新中心曹云龍此前在接受中新網(wǎng)采訪時表示，與BA.5.2和BF.7相比，目前國際上主要流行的BQ.1.1、XBB等新毒株的免疫逃逸能力更強，即使是感染了BF.7，康復后產(chǎn)生的抗體對XBB等最新突變株的中和能力也較低。因此可以預見的是，國內(nèi)BA.5.2和BF.7感染高峰過去后，不排除出現(xiàn)因BQ.1.1、XBB或者是其他免疫逃逸能力更強的毒株驅動的感染高峰。
對于國內(nèi)疫情發(fā)展趨勢，多位流行病學專家向界面新聞表示，由于XBB等新變異株免疫逃逸能力增強，預計會今年六月份之前，在局部地區(qū)爆發(fā)疫情，但基本不會出現(xiàn)第一波時全國大規(guī)模感染的情況，不同地區(qū)的感染高峰會存在時間差，對醫(yī)療資源的壓力也相對較小。
中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，2022年12月1日至2023年2月16日，我國主要流行株為BA.5.2.48（60.4%）和BF.7.14（28.9%）。共發(fā)現(xiàn)本土重點關注變異株15例，其中，1例XBB.1，1例XBB.1.5，1例BQ.1，5例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，4例BQ.1.2和2例BQ.1.8。
病毒學家常榮山告訴界面新聞，上述重點關注變異株已經(jīng)進入中國，但是都被去年底全國疫情形成的免疫屏障壓制，在今年5月份前應該不會有大規(guī)模的疫情，但是點狀疫情、區(qū)域疫情仍可能會此起彼伏。
國家傳染病醫(yī)學中心主任、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授曾公開表示，據(jù)推斷，第二波感染的高峰日期將在2023年5月至6月之間。張文宏估計，第二波疫情中感染者的比例將為25%-50%，癥狀也可能會緩解。
中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友在2月9日國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上介紹，目前全國范圍內(nèi)人群的免疫保護力處在較高時期，所以近幾個月再出現(xiàn)新一波新冠疫情的可能性比較小。
“今后再出現(xiàn)類似于這次大規(guī)模流行的可能性也比較小，隨著我國優(yōu)化防控策略措施，新冠疫情在未來可能會斷斷續(xù)續(xù)在局部地區(qū)、部分人群、一段時間內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)全國范圍內(nèi)短時間集中大規(guī)模流行的可能性比較小?！眳亲鹩颜f。