記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
近期，網(wǎng)絡(luò)上有聲音反應(yīng)新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現(xiàn)了肺炎或者CT出現(xiàn)白肺現(xiàn)象。對此，2022年12月27日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上表示，“可以明確地回答，現(xiàn)在出現(xiàn)的所謂‘白肺’與原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系，并且當(dāng)前的流行優(yōu)勢毒株仍然是奧密克戎毒株。”
焦雅輝介紹，白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一種口語化描述。肺部是由肺泡組成的，肺泡里面充滿空氣，進行CT或者X線檢查的時候，射線穿過肺泡，影像表現(xiàn)是黑色區(qū)域，但是當(dāng)肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，有滲出液和炎性細(xì)胞的時候，肺泡就被這些滲出液和炎性細(xì)胞所填充，射線就穿不透，在影像學(xué)上出現(xiàn)白色區(qū)域。
“白色區(qū)域反映出來的是滲出物的影像學(xué)表現(xiàn)，并不是說肺臟組織實體變成了白色。隨著滲出液的吸收、炎癥的消退，白肺的表現(xiàn)也會逐漸消退，肺部的影像學(xué)表現(xiàn)會逐步恢復(fù)為黑色區(qū)域。并不是說只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺，白肺應(yīng)該是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)?！?焦雅輝說。
焦雅輝介紹，一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出液比較多的時候，也就是白色影像區(qū)域面積達到70%到80%，在臨床上大家口語化會稱為白肺。所以不是只要出現(xiàn)了炎癥就是白肺。“這個階段患者會出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫。這類患者在臨床上，尤其是高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn)，但是占比非常低。我們也注意到，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上大家說的白肺有的不是真正的白肺，有的也沒有達到很嚴(yán)重的程度，把它誤稱為白肺。”焦雅輝說。
她還表示，不僅僅是新冠病毒，多個病原體都可以引發(fā)肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細(xì)菌，如軍團菌都可以引發(fā)肺部炎癥。治療方面，現(xiàn)在已有成熟的專家共識和治療方案，主要是俯臥位通氣，另外就是進行給氧治療，包括無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機，還有被網(wǎng)友稱為救命神器的ECMO，“加強原發(fā)病的病因治療，白肺患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn)。”
此前，有聲音稱，白肺的出現(xiàn)疑似新冠德爾塔毒株仍在流行。對此，據(jù)新華社12月27日消息，中國疾控中心病毒病所所長許文波表示，根據(jù)實時動態(tài)監(jiān)測，國內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)德爾塔變異株在流行，也沒有發(fā)現(xiàn)德爾塔變異株與奧密克戎變異株重組。從12月初至今，國內(nèi)監(jiān)測到9個流行的新冠病毒亞分支，都屬于奧密克戎變異株。
許文波介紹，從12月初至今，中國疾控中心通過抽樣調(diào)查，完成了1142個病例的全基因組測序，發(fā)現(xiàn)奧密克戎變異株亞分支BA.5.2和BF.7占全國流行的絕對優(yōu)勢，兩者合計超過80%。此外，還有7個奧密克戎變異株亞分支也在流行。這些亞分支中沒有發(fā)現(xiàn)特征性的基因組突變，都是境外輸入而來。12月共發(fā)現(xiàn)31個奧密克戎變異株亞分支輸入國內(nèi)，其中也包括正在國外加速傳播的BQ.1、XBB等亞分支。
焦雅輝在新聞發(fā)布會上呼吁，“一定要加強老年人的健康狀況監(jiān)測，要關(guān)口前移。老年人發(fā)生感染，尤其是出現(xiàn)呼吸困難等轉(zhuǎn)重的情況，一定要及時就診。國家衛(wèi)健委也要求，對于老年重癥患者不需要經(jīng)過分級診療逐級轉(zhuǎn)診，要直接轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院進行就診救治?！?/p>