文|吳曉波頻道 巴九靈
9月10日，歌手傅松因為口腔癌去世，終年36歲。他曾說，得癌癥是因為吃檳榔，勸大家遠離檳榔。就在他去世前后，中國各地的市場監(jiān)管部門下發(fā)通知，對檳榔產(chǎn)品進行強監(jiān)管。
浙江義烏要求商家下架檳榔的消息沖上熱搜后，當(dāng)?shù)厥斜O(jiān)局回應(yīng)說，沒有下架產(chǎn)品，而是要求分區(qū)域售賣，檳榔不能和食品混在一起銷售。而貴州、四川、江西的多個縣區(qū)也都采取行動，宣傳檳榔致癌，并要求商家下架在售檳榔，對校園周邊、超市等進行大檢查。
檳榔致癌宣傳多年，但“檳榔加煙，法力無邊；檳榔泡酒，永垂不朽”的神話，推動著檳榔產(chǎn)業(yè)的壯大，據(jù)《中國市場監(jiān)管報》披露，2018年檳榔的產(chǎn)值已經(jīng)達到781億元。
這個近千億的產(chǎn)業(yè)，在大眾健康與經(jīng)濟效益糾纏中，一直在博弈中尋找出路。
檳榔是熱帶果實，在國內(nèi)生長地是海南、臺灣等地。數(shù)據(jù)顯示，在2020年，海南的檳榔產(chǎn)值為146.8億元。檳榔已經(jīng)成為僅次于橡膠的海南第二大農(nóng)作物。海南也專門拿出資金，支持產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
在古代，檳榔芯入藥，其他就是嚼著吃，屬于上流社會的愛好。檳榔在往北運輸?shù)耐局校诤舷嫣吨苓吋?，于是湖南人愛上了檳榔，后來發(fā)展成了檳榔產(chǎn)業(yè)。坊間一直有“海南檳榔，湖南加工”的說法。有媒體報道稱，在2017年，湖南檳榔產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值已近300億元，占全國總產(chǎn)值的四分之三，湘潭檳榔產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人數(shù)近30萬人。
最早擋住產(chǎn)業(yè)“財路”的是湖南當(dāng)?shù)氐目谇豢漆t(yī)生們。
其中一個叫凌天牖（yǒu），中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的口腔醫(yī)學(xué)教授。另外一個叫翦新春，他是醫(yī)生，還是湖南口腔醫(yī)學(xué)會會長。
從上個世紀80年代開始，他們就開始接觸到患者。這些患者嘴鼻很難張開，口腔黏膜一片白色，還有皰瘡。醫(yī)生們將病例送到北京，希望找到答案。
一位國際學(xué)者也在北京，他看到這些病例說，癥狀是“口腔黏膜下纖維性變”，他在印度做了多年研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼗颊叨嘤薪罊壚频牧?xí)慣?！翱谇火つは吕w維性變”是癌前病變，有5%的癌變概率。即便沒有發(fā)展成癌癥，嘴巴也無法張開，嚴重影響生活。
湘潭人患“口腔黏膜下纖維性變”的情況得到關(guān)注，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生以及衛(wèi)生部門也開展了研究。
翦新春成為中國首位發(fā)現(xiàn)口腔癌與檳榔有關(guān)聯(lián)的學(xué)者。而凌天牖在2009年的一次調(diào)查，則讓媒體真正關(guān)注到“檳榔致癌”的話題。這份面向湖南全省的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2000多個有效的樣本中，咀嚼檳榔者患“口腔黏膜下纖維性變”的概率為6.81%。
2013年，凌天牖登上央視，講述檳榔的危害。媒體們除了引用專家的講話外，還引用另外一個重要的權(quán)威信息——2003年，WHO將檳榔確定為一類致癌物，到2012年，該機構(gòu)又將檳榔果、含煙草的檳榔嚼塊、不含煙草的檳榔嚼塊列入一類致癌物。
檳榔產(chǎn)業(yè)遭遇了行業(yè)第一次重大“公關(guān)危機”。
所謂一個選題，多個角度。檳榔致癌的新聞，是在央視《新聞30分》播出的。
而兩個月后，央視2套的《經(jīng)濟新聞聯(lián)播》又做了一則“檳榔價格暴跌，海南百萬農(nóng)戶損失慘重”的新聞。在海南，“檳榔銷量下滑50% ，一半干果因滯銷腐爛”，海南官方說，“檳榔青果這一項，就使得全海南230萬檳榔農(nóng)民減收30個億”。在湖南，“訂單驟減一半 ，檳榔企業(yè)被迫裁員”，“目前湖南所有的檳榔企業(yè)現(xiàn)在都在減員放假。有的企業(yè)甚至已經(jīng)裁員了三分之二”。①
央視的這兩則報道，印證了檳榔行業(yè)的利益糾葛。
醫(yī)生們也受到壓力。
翦新春在接受媒體采訪時說，自己因為研究檳榔致癌，多次遭到威脅封口，“再宣傳檳榔致癌，你連自己怎么死的都不知道，我們領(lǐng)導(dǎo)說要出80萬殺了你”。②
凌天牖作為湖南省政協(xié)委員也多次在會議上發(fā)表看法。
2016年，他參加一場會議，原國家衛(wèi)計委等部門的領(lǐng)導(dǎo)到場聽取意見。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人士說，咀嚼檳榔會加大患口腔癌的可能性。不過，檳榔協(xié)會、食品研究部門、地方政府和衛(wèi)生部門的最終意見不一。
《新京報》報道說：“曾出席座談會的一位醫(yī)生記得，當(dāng)時在場一位廳級干部甚至直接說，‘我覺得吃檳榔沒有問題?！@讓這位醫(yī)生倍感無奈，‘你想想，一個廳級干部都這么說，那農(nóng)民、那其他民眾呢，這個意識要怎么糾正’。”③
檳榔產(chǎn)業(yè)也試圖從醫(yī)學(xué)角度為行業(yè)爭取利益。
2020年冬天，中國政策科學(xué)研究會官方網(wǎng)站上發(fā)表了一篇由“中國政策科學(xué)研究會檳榔產(chǎn)業(yè)安全課題組”撰寫的文章《破解檳榔產(chǎn)業(yè)困局的對策研究》。文章說，“檳榔已經(jīng)被嚴重妖魔化”，“我國食用檳榔是否致癌存在重大爭議”，文章給出的理由是：WHO主要研究的是印度和東南亞的食用方式，對中國食用檳榔的食用方式?jīng)]有進行研究，中國食用檳榔是否致癌目前還存在重大爭議。
但接受媒體采訪的醫(yī)生們早就駁斥了這種說法。檳榔致癌如今已是醫(yī)學(xué)界的共識，不存在健康食用檳榔的方式。
醫(yī)生、媒體雖然在呼吁，但檳榔產(chǎn)業(yè)勢頭旺盛。作為食品，檳榔的稅率比香煙低得太多，嚼著又上癮，利潤可觀。
一家檳榔龍頭企業(yè)連續(xù)三年贊助湖南衛(wèi)視的春晚，它在2018年表示，下一個十年要發(fā)展成為千億企業(yè)，走向世界。
不過，近5年來的一份份文件，正在打破它的國際化夢想。
2017年，原國家食藥監(jiān)總局在公布致癌物清單時，也將檳榔果列入一級致癌物。
2019年3月，湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會曾發(fā)布通知，要求企業(yè)停止廣告宣傳。不過通知并不具有強制力。檳榔企業(yè)繼續(xù)贊助各類綜藝節(jié)目。直到去年9月，國家廣播電視總局發(fā)布了關(guān)于停止利用廣播電視和網(wǎng)絡(luò)視聽節(jié)目宣傳推銷檳榔及其制品的通知后，檳榔的廣告才逐漸偃旗息鼓。
而對檳榔產(chǎn)業(yè)打擊最大的政策，是2020年國家市場監(jiān)管總局新修訂的《食品生產(chǎn)許可分類目錄》，該目錄并沒有將“食用檳榔”收錄在內(nèi)。
檳榔只被列入《中國藥典》當(dāng)做藥材，不能當(dāng)做食品來管理，也不能頒發(fā)食品生產(chǎn)許可證，食品的生產(chǎn)許可和監(jiān)管已無依據(jù)。湖南、海南檳榔企業(yè)的生產(chǎn)資質(zhì)就要到期。
產(chǎn)業(yè)界又開始尋求解決辦法。
湖南對檳榔企業(yè)失效的食品生產(chǎn)許可證進行延期。不過此舉引起爭議后，官方暫停了生產(chǎn)許可證的延長工作。
該省還將《湖南省檳榔制品管理辦法》納入2021年立法計劃調(diào)研論證項目。當(dāng)?shù)叵Ｍㄟ^地方立法的方式，給檳榔一個“地方特色產(chǎn)品”的名分。海南也采取類似的方式，解決檳榔的“身份證”問題。
但立法情況并沒有最新進展。
2021年兩會上，有代表提出“規(guī)范湖南檳榔加工產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議”，希望給檳榔訂立食品安全標(biāo)準。
國家衛(wèi)健委禮貌地拒絕了。
它的答復(fù)是，根據(jù)《食品安全法》規(guī)定，食品應(yīng)當(dāng)無毒、無害，符合應(yīng)當(dāng)有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害?！拔椅磁鷾蕶壚谱鳛樾率称吩希磳⑵浼{入食藥物質(zhì)目錄，檳榔（果實）也不宜制定食品安全標(biāo)準?！?/p>
檳榔被納入《中國藥典》，只能當(dāng)做藥品出售，想要繼續(xù)當(dāng)食品銷售，就要列入“藥食同源”（既是食品又是藥品）目錄。所以，產(chǎn)業(yè)界一直采取試點的方式，開展食用檳榔藥食同源研究。
不過，該研究目前并無最新消息。
到了今年9月，檳榔產(chǎn)業(yè)迎來了更壞的消息。
浙江、四川多地對檳榔采取強監(jiān)管的措施。多地都提到，食品經(jīng)營者不得將檳榔制品作為食品銷售。這似乎預(yù)示著更多的地區(qū)將加入行動，檳榔產(chǎn)業(yè)將進入一個全面整治的階段。
工作人員在微信群發(fā)布的禁售通知
針對“個別省市的市場監(jiān)督管理局出臺相關(guān)規(guī)定禁售檳榔產(chǎn)品，再次把檳榔這個涉及海南百萬農(nóng)民利益的產(chǎn)業(yè)推上風(fēng)口浪尖”，9月21日晚上，海南省檳榔協(xié)會發(fā)文說，“海南檳榔”與“湖南檳榔”是不同概念，協(xié)會將加大對檳榔藥食同源的研究，一款不傷害口腔黏膜的檳榔口香糖的研發(fā)也取得了進展。
協(xié)會稱，“面對當(dāng)前檳榔產(chǎn)業(yè)遇到的發(fā)展障礙，海南省檳榔協(xié)會建議政府有關(guān)部門建立健全相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準，加強檳榔行業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈監(jiān)管”。
南方都市報去年分析了檳榔作為食品的三條道路：
一、像毒品一樣一概禁絕；二、像酒精一樣，宣傳‘過量飲酒有害健康’，但基本不干涉其生產(chǎn)、銷售；三、像煙草一樣，允許一部分人自我傷害，但充分告知其風(fēng)險，同時盡力壓縮這種有害習(xí)慣的生存空間。
一方面是經(jīng)濟、就業(yè)與稅收，一方面是公共健康與衛(wèi)生，如何取舍，如何監(jiān)管，在當(dāng)下可能真需要權(quán)威部門給一個說法了。
注釋：
① 《海南檳榔價格暴跌80% 百萬農(nóng)戶損失慘重》，CCTV《經(jīng)濟信息聯(lián)播》，2013年9月
② 《宣傳檳榔致癌遭80萬買人頭威脅》，健康時報，2019年10月
③《呼吁三十年，爭議中的“檳榔斗士”》，新京報，2021年11月
本篇作者 | 馬淚淚 | 當(dāng)值編輯 | 李夢清
責(zé)任編輯 | 何夢飛 | 主編 | 鄭媛眉
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