文|動(dòng)脈網(wǎng)
去年年末，慢跑16年的嘉和美康終于拿到了二級(jí)市場的門票，為塵封已久的醫(yī)療信息化A股俱樂部中添上一份新鮮血液。距離上一家科創(chuàng)板上市的醫(yī)療IT企業(yè)山大地緯，已經(jīng)過去兩年有余。
醫(yī)療IT企業(yè)IPO是一個(gè)公認(rèn)的難題。無論是傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)廠商，還是隸屬于信息化范疇的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，數(shù)百億的市場規(guī)模下，能夠成功在A股完成IPO的醫(yī)療信息化企業(yè)寥寥無幾，至今總量不過15家而已。歸結(jié)起來，有企業(yè)不能IPO，有企業(yè)不在乎IPO，還有企業(yè)壓根沒想過IPO。
中國醫(yī)療信息化市場規(guī)模（數(shù)據(jù)來源：嘉和美康年報(bào)、弗若斯特沙利文）
不過，人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的介入使得醫(yī)療IT無法在獨(dú)自踱步。超百億資本已注入后，曾經(jīng)距離二級(jí)市場遙不可及的信息化產(chǎn)業(yè)，逐步有了共同的目標(biāo)。
可是，面對(duì)先行者牢固的市場把控力，新興的醫(yī)療IT企業(yè)們應(yīng)該如何布局手中的產(chǎn)線，才能在他們的圍追封堵中突圍，成為改寫格局的力量？
從區(qū)域走向全國的兩個(gè)路徑
分析醫(yī)療信息化的需求可將其劃分為三個(gè)方面，其一是以HIS、PACS、CIS、電子病歷、大數(shù)據(jù)中心為主的醫(yī)療IT基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，市場格局穩(wěn)定；其二是衛(wèi)健委主導(dǎo)的以評(píng)促建，電子病歷、互聯(lián)互通、智慧醫(yī)院等等評(píng)級(jí)建設(shè)均屬此列，需求大但要求高；其三是具體科室的具體建設(shè)，如感控辦的智慧廢棄物管理、病房的輸液解決方案，其特征為分散、獨(dú)立、多元，偏向于軟件。
基礎(chǔ)設(shè)施、評(píng)級(jí)類的需求主導(dǎo)著當(dāng)前醫(yī)療IT的整個(gè)發(fā)展方向，圍繞電子病歷、智慧醫(yī)院評(píng)級(jí)為核心建設(shè)的醫(yī)院標(biāo)的及圍繞區(qū)域信息化建設(shè)展開的公衛(wèi)標(biāo)的客單價(jià)動(dòng)輒千萬，高者上億。這一塊市場考察企業(yè)的業(yè)務(wù)復(fù)合能力，絕大部分市場被東軟集團(tuán)、創(chuàng)業(yè)慧康、易聯(lián)眾等一眾上市公司及重慶中聯(lián)、南京海泰等區(qū)域龍頭占領(lǐng)。
寡頭式的格局推動(dòng)中小型信息化企業(yè)繞開頭部企業(yè)主力部隊(duì)布局，但剩下的市場要么地處三、四線城市，要么在醫(yī)院居于成本位，不被醫(yī)院所重視。另一方面，中小信息化企業(yè)間的競爭也常常以區(qū)域?yàn)閱挝?，A省企業(yè)要想進(jìn)入B省醫(yī)院進(jìn)行銷售很難，一方面要摸清需求，另一方面要建立渠道。因此，國內(nèi)醫(yī)療IT行業(yè)呈現(xiàn)大分散的形式，中小企業(yè)難以完成從區(qū)域向全國的跨越。
打破規(guī)則的關(guān)鍵在于與各地醫(yī)院建立穩(wěn)定的聯(lián)系。
說著容易做著難。對(duì)于中小企業(yè)而言，跨區(qū)域關(guān)系的建立依賴于多重因素的共同作用，其有效性非常有限，但邏輯可簡單總結(jié)兩種：技術(shù)創(chuàng)新，用創(chuàng)新的手段解決醫(yī)院潛在的需求；產(chǎn)品創(chuàng)新，緊跟醫(yī)院建設(shè)政策，及時(shí)推出能夠幫助醫(yī)院解決政策要求的產(chǎn)品。在實(shí)際之中，兩種方式時(shí)常交錯(cuò)協(xié)力。
以技術(shù)創(chuàng)新為落點(diǎn)的企業(yè)通常是新一代的醫(yī)療IT企業(yè)，背靠資本，其打法通過技術(shù)上的突破解決醫(yī)院長期以來的痛點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)的是已有流程的優(yōu)化與重建。惠每科技、森億智能的專科CDSS，利用智能化的處理能力進(jìn)行VTE、精神評(píng)估等各種量表的審核；推想醫(yī)療、深睿醫(yī)療的輔助診斷同樣也可視為信息化的范疇，提高檢查效率。
理論上講，一個(gè)創(chuàng)新性的符合需求的產(chǎn)品能夠隨時(shí)間的推移逐漸被市場所接納，但在實(shí)際之中，企業(yè)要將它的產(chǎn)品推向全國，關(guān)鍵在于借助推廣傳播打破醫(yī)院企業(yè)間的信息不對(duì)稱，需要讓醫(yī)院認(rèn)識(shí)到產(chǎn)品的價(jià)值。就像將LOGO印在2020年CHINC大會(huì)中農(nóng)夫山泉上的火樹科技，這種高效的傳播讓人眼前一亮，卻也讓人感嘆：傳播這一步，往往比研發(fā)更長，也更花錢。
尋求第二條路徑進(jìn)行跨越對(duì)于資本的需求較小，主要依賴于研發(fā)人員對(duì)特定場景的理解以及對(duì)政策的精準(zhǔn)把控能力。這條路徑上，企業(yè)往往以政策主導(dǎo)下的科室變革或C端主導(dǎo)下的需求變革為牽引，針對(duì)某一個(gè)醫(yī)療場景的具體需求給出?？剖蕉ㄏ蚪鉀Q方案，在細(xì)分賽道的企業(yè)規(guī)模未成熟前把握話語權(quán)，強(qiáng)調(diào)的是在政策促使醫(yī)院結(jié)構(gòu)變革的反應(yīng)真空期率先開發(fā)產(chǎn)品拿下市場。
譬如，DRG的大力推行使得大量病案室原有的人員配置與軟硬件配置不能滿足新政策的需求，而不少中小醫(yī)療IT企業(yè)迅速補(bǔ)位，以人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)為其打造智能化的病案質(zhì)控、數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)。
不僅如此，近年來政策、患者對(duì)于醫(yī)院內(nèi)各科室需求的變化逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭剖业匚坏淖兓?，新崛起的科室?duì)信息化系統(tǒng)的綜合能力提出要求，進(jìn)而形成了一個(gè)分散的、龐大的專科信息化市場。把握科室地位轉(zhuǎn)換的真空期，這些資本鮮有涉足的醫(yī)療IT正從區(qū)域級(jí)企業(yè)躍向全國級(jí)企業(yè)。
顛覆中的病案科、急診中心、ICU與日間手術(shù)中心
盡管兩條路徑存在概念上的差異，但在實(shí)際之中，雙方選擇的切入點(diǎn)始終圍繞公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、三級(jí)公立醫(yī)院績效考核等核心政策進(jìn)行展開，滿足單點(diǎn)的需求，打造?？菩畔⒒鉀Q方案。本文以病案科、急診中心、日間手術(shù)中心三個(gè)場景為例進(jìn)行解釋說明。
旋渦中心的病案科
“病案科最大的變化，是被院長批評(píng)的次數(shù)越來越多了。”
從全國范圍內(nèi)的醫(yī)院來看，病案科所處的地位參差不齊。在北京某些三甲醫(yī)院，病案科是一級(jí)科室，與醫(yī)務(wù)處平級(jí)，但在更多地區(qū)，病案科不形成科室，被命名為“病案室”。直到眾多醫(yī)院建設(shè)相關(guān)政策的到來，其地位才開始逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變。
譬如《國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022 版）》中總計(jì)提出55個(gè)指標(biāo)中，其中7項(xiàng)指標(biāo)直接來源于病案首頁，要求病案科能夠高質(zhì)量地梳理手術(shù)相關(guān)病案的數(shù)據(jù)。
而醫(yī)保DRG/DIP支付方式改革是改變病案科地位更為重要的要素。自DRG/DIP將醫(yī)院的收入來源引向醫(yī)療質(zhì)量和資源消耗控制，而病案則是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和資源消耗最直接的載體，過去食之無味棄之可惜的病案科，正因政策的到來而在醫(yī)院之中擔(dān)任全新的角色。
頤圣智能是眾多聚焦于AI病案質(zhì)控的初創(chuàng)公司之一，其CEO周禹同告訴動(dòng)脈網(wǎng)：“病案科角色的變化根源于醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)的變化。無論是醫(yī)保、等級(jí)評(píng)審，還是績效考核，各種政策檢查都繞不開病案這個(gè)入口，需要從病案入手衡量醫(yī)院狀況。”這意味著，病案之于醫(yī)院本是一個(gè)單純的成本項(xiàng)，而今卻存在挽回醫(yī)院損失的可能。
不過，行政上的改變總是滯后于政策上的改變?！爱?dāng)院長突然發(fā)現(xiàn)病案開始影響到他工作的方方面面，他第一反應(yīng)一定是找到病案科主任，你病案科怎么那么沒把病案質(zhì)量管起來？”
病案科自然有其自己的難題，最核心的問題在于缺人。病案質(zhì)控員需要具備臨床、編碼學(xué)雙重知識(shí)儲(chǔ)備和思維方式，而且還要具備資深的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。如果要依照傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的邏輯，先教育人才，再讓其考證，最后持證上崗，用周禹同的話來說，這個(gè)時(shí)間至少需要10年?！艾F(xiàn)在這個(gè)階段，一個(gè)省份未必有多少醫(yī)院能夠配齊足夠多持證上崗的病案質(zhì)控員。”
找到這一個(gè)角度，惠每科技、云知聲、頤圣智能等公司開始借助于AI、大數(shù)據(jù)的工具進(jìn)行病案質(zhì)控，也有火樹科技、艾登科技等直擊DRG切入醫(yī)療IT市場。畢竟，無論是成本角度，還是人才角度，全國范圍內(nèi)的醫(yī)院想要在短期將病案科的水平從低分提到及格線，只能尋求科技的支持。
《2021醫(yī)療人工智能行業(yè)報(bào)告》統(tǒng)計(jì)了2021年醫(yī)療人工智能的所有招投標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)，其中質(zhì)控和CDSS類人工智能產(chǎn)品居多，分別占比29%和28%，其中的大部分項(xiàng)目均與病案的質(zhì)控相關(guān)，足以說明醫(yī)院對(duì)這一新興技術(shù)的認(rèn)可。
以頤圣智能提供的數(shù)據(jù)為例，某大型綜合三甲醫(yī)院在DRG支付方式下的醫(yī)保結(jié)算收入，經(jīng)測算使用頤圣智能病案質(zhì)控系統(tǒng)后，該院月度醫(yī)保結(jié)余從3900萬元變?yōu)?.25億元，提升了近8000余萬元。
顯然，從病案科的迫切需求出發(fā)，最后并不是僅僅服務(wù)于病案科。以準(zhǔn)確的病案數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，最終會(huì)對(duì)醫(yī)院的管理、運(yùn)營都產(chǎn)生巨大的助力作用。因此，拿下病案質(zhì)控的企業(yè)們正在努力衍生業(yè)務(wù)。至少在現(xiàn)在，他們已經(jīng)有了一批忠實(shí)的醫(yī)院用戶作為支持。
從急救科到急救中心
對(duì)于百姓而言，急診、急救是一個(gè)耳熟能詳?shù)脑~，但在醫(yī)院體系之中，大多數(shù)急救科被定義為“通道”，患者只是經(jīng)過急診科，不會(huì)留在急診科，因而急診科長期處于一個(gè)中間后靠的地位，重要，但不被重視。
急診科的建設(shè)模式分為兩種，一種是醫(yī)院的急診科，用于協(xié)調(diào)好各科室資源和流程，最短時(shí)間速度穩(wěn)定患者生命體征，為后續(xù)?？浦委熩A得寶貴時(shí)間。另一種是“院中院”模式，它有自己的內(nèi)科、外科等常見科室，能夠覆蓋急診病人診療全流程。
從醫(yī)院急診科建設(shè)的趨勢來看，更多醫(yī)院愿意將其建成一個(gè)中心，而非單純的通道。
從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度談，在DRG推廣的大環(huán)境下，急診科暫時(shí)游離于DRG之外，能夠幫助醫(yī)院按照傳統(tǒng)的模式盈利；從患者需求的角度談，若能縮短急救的流程，及早收獲完整的治療，將更有效地挽救患者的生命。
到目前為止，急救中心的建設(shè)已不再單純是一個(gè)學(xué)科的建設(shè)，而是朝著體系化的發(fā)生發(fā)展，入院前的救治，院內(nèi)急診科的銜接、救治，診后的隨訪都將被納入體系，由急救中心全權(quán)負(fù)擔(dān)。
從“科”到“中心”的轉(zhuǎn)變意味著帶來了新的醫(yī)療IT需求。智慧醫(yī)療時(shí)代下的急救中心作用空間將不再局限于地理，5G支持下，自患者進(jìn)入救護(hù)車的那一刻，急救便開啟。
因此，急救科的醫(yī)療信息化系統(tǒng)不能局限于科室之內(nèi)。院前急救環(huán)節(jié)，系統(tǒng)需要用互聯(lián)網(wǎng)連接每一輛救護(hù)車，了解每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的調(diào)配情況，獲取患者的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，將過去到了醫(yī)院才進(jìn)行的資料、主訴填寫；心電、血壓檢查前置，待患者進(jìn)入醫(yī)院之后，可以毫無阻礙地直達(dá)病房開始治療。
院中是急救科信息化系統(tǒng)的另一項(xiàng)挑戰(zhàn)。院中院模式下，急救信息化開發(fā)商必須透徹地了解每一個(gè)子科室的運(yùn)行方式及不同科室之間的交互方法，需要打通急救中心的HIS、PACS、CIS，這不僅考驗(yàn)信息化廠商對(duì)于單個(gè)醫(yī)療IT系統(tǒng)的搭建程度，還需要其能夠搭建多科室融合工作的多模態(tài)系統(tǒng)，為開發(fā)者提出了較大的難度。
我國的獨(dú)立急救信息化系統(tǒng)研發(fā)始于2016年左右，到目前為止做的企業(yè)并不多，做得比較好的有長虹智慧健康、九逸信息、麥迪科技等，大部分只能打造單一的院前急救系統(tǒng)或單一的（部分）院中急救系統(tǒng)，很少有企業(yè)將兩者打通，以一套完整的系統(tǒng)服務(wù)整個(gè)急救中心。
九逸信息是目前少有具備開發(fā)覆蓋診前診中診后全套急救系統(tǒng)的企業(yè)，其董事長冉闿睿曾告訴動(dòng)脈網(wǎng)：“急救中心已經(jīng)從過去邊緣的地位走到今天的正中心，它結(jié)構(gòu)越來越復(fù)雜，因此很少有企業(yè)能夠打造完整的系統(tǒng)滿足醫(yī)院的需求。在我們看來，院前、院中不是急救信息化系統(tǒng)的全部，我們還將隨訪也納入系統(tǒng)之中，幫助急診科形成完整的診療閉環(huán)，這將對(duì)急診中心的價(jià)值體系帶來顛覆?！?/p>
從招投標(biāo)數(shù)據(jù)看，目前各醫(yī)院對(duì)于急救信息化系統(tǒng)的采購將整個(gè)系統(tǒng)拆的比較散，采購?fù)暾鉀Q方案的醫(yī)院較少，多為獨(dú)立的院前急救系統(tǒng)，獨(dú)立的遠(yuǎn)程急救中心等，投入約在500萬－1000萬。隨著急診中心的進(jìn)一步發(fā)展，模塊方案、整體方案都將取得更大的市場。
遲到的日間手術(shù)中心信息化
日間手術(shù)是一個(gè)老詞，國內(nèi)最早出現(xiàn)于2001年的武漢市兒童醫(yī)院，但直到2015年政策才正式要求三級(jí)醫(yī)院開始開啟試點(diǎn)。2019年，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例進(jìn)入三級(jí)公立醫(yī)院績效考核，2021年公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展明確要求大力推廣日間手術(shù)，提高日間手術(shù)比例。有研究數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院開展日間手術(shù)后，次均藥品費(fèi)用降低37%-55%，住院次均費(fèi)用降低20%-40%。ERAS加速康復(fù)理論的引入、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)院床位資源不足和日益增長的患者手術(shù)需求，都激發(fā)了日間手術(shù)在國內(nèi)的快速發(fā)展，中式治療、護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率均較常規(guī)方式有所降低。
2014年，僅上海申康醫(yī)院發(fā)展中心已有28家醫(yī)院開展日間手術(shù)，年手術(shù)量達(dá)7.31萬例，開展后平均住院日降低1.85-4.36 d，住院次均費(fèi)用降低15%-60%。2018年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院完成日間手術(shù)35411臺(tái)，占同期醫(yī)院手術(shù)總量的40.5%，其中三、四級(jí)手術(shù)比重為50.2%。同年，四川大學(xué)華西醫(yī)院分別為24960臺(tái)、25.11%和60.1%。但日間手術(shù)在我國開展尚未普及。截至2018年底，僅有1340家醫(yī)院開展日間手術(shù)，日間手術(shù)量占同期總手術(shù)量不足10%。
分析國內(nèi)各醫(yī)院日間手術(shù)實(shí)施模式，國內(nèi)做得比較早的醫(yī)院如華西、湘雅、仁濟(jì)、浙二等均有自己獨(dú)立的日間手術(shù)中心，但一般三甲醫(yī)院還是將日間手術(shù)放在手術(shù)對(duì)應(yīng)的科室，不少醫(yī)院兩種模式混合進(jìn)行。
惠賓科技旗下的北京日間醫(yī)療科技有限公司是首批從事日間手術(shù)中心管理信息系統(tǒng)的開發(fā)企業(yè)，曾在《日間手術(shù)項(xiàng)目發(fā)展建議書》中寫到：發(fā)展日間手術(shù)需要從全院發(fā)展視角出發(fā)，設(shè)立專門的管理架構(gòu)，建議成立醫(yī)院日間手術(shù)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長牽頭、業(yè)務(wù)院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科（部）進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理，麻醉科、護(hù)理部和各?？茀⑴c，綜合評(píng)估各?？魄闆r，選擇成熟度高的手術(shù)入手，開設(shè)日間病房或?qū)I(yè)日間手術(shù)中心，梳理管理流程，逐步開展日間手術(shù)。
作為一個(gè)較新的事物，日間手術(shù)中心信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)主要滿足三個(gè)需求，一是最基本的患者診療信息的存儲(chǔ)與交互；二是將過去線下的流程線上化，實(shí)現(xiàn)在線查看門診報(bào)告、?？圃u(píng)估、麻醉評(píng)估，在線手術(shù)排期等流程，使得日間手術(shù)真的能夠“日間”進(jìn)行；三是患者出院后的隨訪，這是日間手術(shù)中心最需要也是最欠缺的功能，也是各大醫(yī)療信息化上市企業(yè)少有觸及的功能。
“由于患者在院內(nèi)的時(shí)間減少，術(shù)后護(hù)理和康復(fù)時(shí)間變少，患者做完手術(shù)就離開醫(yī)院，很多時(shí)候顯得有些不知所措，術(shù)后隨訪、康復(fù)指導(dǎo)、復(fù)診、營養(yǎng)、心理干預(yù)都變得非常重要，還有腫瘤患者牽扯到周期性化療，很多醫(yī)院把這部分患者也放在日間化療病房，化療結(jié)束后患者回家后的不良反應(yīng)監(jiān)測，都是日間醫(yī)療未來的發(fā)展方向?！北本┤臻g醫(yī)療科技執(zhí)行副總張建表示。
“那么要發(fā)展日間中心，就需要解決這些問題，把這些患者管起來，幫助他們了解手術(shù)之后應(yīng)該怎么做，碰到不良反應(yīng)應(yīng)該怎么處理，還需要提高隨訪效率，保證隨訪治療，加速患者術(shù)后康復(fù)。在我們現(xiàn)有的醫(yī)療體系下，僅靠人力無法完成這么多的工作，需要醫(yī)療IT手段輔助進(jìn)行?！?/p>
市場方面，東華醫(yī)為、衛(wèi)寧健康等上市企業(yè)有產(chǎn)品涉及，但大多僅局限于手術(shù)預(yù)約，客單價(jià)在百萬以內(nèi)，并未滿足上述提及的眾多專業(yè)需求。此外，統(tǒng)計(jì)2021年3月31日－2022年3月30日數(shù)據(jù)，全文搜索僅有9個(gè)標(biāo)的，市場存在很大潛力。
到目前為止，國內(nèi)日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例在13%左右，政策之下，這一數(shù)據(jù)必將繼續(xù)提升。因而對(duì)于初創(chuàng)企業(yè)們，日間醫(yī)療相關(guān)信息系統(tǒng)和術(shù)后康復(fù)是一個(gè)優(yōu)質(zhì)的選擇，存在彎道超車的潛力。
需求暴漲，邁向智能化的重癥醫(yī)學(xué)科
與上述三個(gè)例子有所差異，ICU的重大變動(dòng)因新冠的肆虐而起，盡管近來沒有獨(dú)立的政策支持其發(fā)展，但新冠期間出臺(tái)的各類政策均對(duì)ICU提出了間接要求，畢竟，12年前《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》要求的2%-8%的ICU床位數(shù)占總床位數(shù)比例，《管向東：中國重癥醫(yī)學(xué)四十年》一書給出的2015年數(shù)據(jù)顯示僅為1.73%。
與ICU床位建設(shè)同樣火熱的是ICU的智慧化建設(shè)。成都第三人民醫(yī)院的一位ICU醫(yī)生告訴動(dòng)脈網(wǎng)：“從理論上講，ICU應(yīng)是所有醫(yī)學(xué)學(xué)科中信息化程度最高的科室，它需要醫(yī)生間緊密的團(tuán)隊(duì)協(xié)作與信息交互，需要對(duì)所有患者體征進(jìn)行24小時(shí)不間斷監(jiān)測，所有的監(jiān)測數(shù)據(jù)都應(yīng)被準(zhǔn)確記錄，以滿足不同醫(yī)生決策對(duì)于數(shù)據(jù)的高度需求。此外，ICU還需要一個(gè)統(tǒng)籌的平臺(tái)，用以實(shí)現(xiàn)各類數(shù)據(jù)的匯總與區(qū)域協(xié)同。”
要做好這樣的工作并不容易，這需要醫(yī)療信息化公司具備完善的IT解決技術(shù)、一定的醫(yī)學(xué)邏輯與醫(yī)學(xué)思維，還需要工程師切入到臨床使用之中，在長期的實(shí)踐之中逐漸補(bǔ)全各類細(xì)節(jié)問題。以ICU最為兇險(xiǎn)的膿毒癥為例，該病癥需要精神豐富的醫(yī)生根據(jù)患者的既往病情、住院時(shí)間、生理指標(biāo)等多種因素對(duì)患者的膿毒血癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與發(fā)病階段進(jìn)行判斷，單純的IT從業(yè)者難以給出符合臨床需要的解決方案。
因此，三要素最重要亦最稀缺的是兼具ICU邏輯思維的IT人才，要獲得這樣的人才，要么是ICU出身的醫(yī)生去做IT，要么是醫(yī)療IT行業(yè)從業(yè)者在ICU中摸爬滾打數(shù)年。以至于目前能夠給予ICU整體智能化解決方案的企業(yè)非常稀缺，與華西醫(yī)院合作長至八年的四川智康科技是創(chuàng)業(yè)公司中的佼佼者，曾開辟過遠(yuǎn)程重癥醫(yī)學(xué)科（Enhanced-ICU）這一新模式，上市公司中則是東軟集團(tuán)較為領(lǐng)先。
由于重癥醫(yī)學(xué)科的智能化解決方案相對(duì)復(fù)雜，對(duì)于創(chuàng)業(yè)公司的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)要求較高，目前這一市場仍處于藍(lán)海。此外，國家衛(wèi)健委《2019年國家醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量安全報(bào)告》的數(shù)據(jù)顯示，重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院床位的比例從2014年的1.9%，上升到2018年的2.2%，增幅16.4%。隨著床位數(shù)的大幅增長，相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療信息化也將會(huì)保持高速增長。
先入局者將在短期之內(nèi)享受市場擴(kuò)張帶來的福利，但也需進(jìn)一步加速業(yè)務(wù)的智能化轉(zhuǎn)型，以面對(duì)即將來臨的產(chǎn)業(yè)激斗。
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上述四個(gè)例子分別對(duì)應(yīng)著科室變革推動(dòng)的醫(yī)療IT創(chuàng)新（專科信息化）的三個(gè)階段，日間手術(shù)中心是探索期，急診中心、ICU屬于落地期，病案指控到了成熟期。當(dāng)然，不止于這四個(gè)例子，幾乎所有的創(chuàng)新場景都具備同樣的特征，它們包括：
1. 政策引導(dǎo)下的科室地位變動(dòng)：對(duì)于醫(yī)院的主流科室，醫(yī)療IT公司總是趨之若鶩，產(chǎn)品架構(gòu)、內(nèi)容大抵相同，創(chuàng)新無法帶來等同于創(chuàng)新本身的價(jià)值。只有當(dāng)科室地位發(fā)生變動(dòng)時(shí)，原本醫(yī)療IT缺失的場景便會(huì)涌現(xiàn)出新的需求。
2. 缺乏一體化信息化解決方案的真空：即便是醫(yī)療信息化這樣的慢領(lǐng)域，資本的入駐仍希望它能跑得快一點(diǎn)，盡可能迅速地從區(qū)域走到全國。因而在布局時(shí)，企業(yè)往往會(huì)選擇一些缺乏一體化信息化解決方案的真空，使企業(yè)具備與上市公司抗衡，甚至優(yōu)于上市公司的產(chǎn)品。
3. 充分的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值：所有場景的選擇都需評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。即當(dāng)醫(yī)院購置相應(yīng)產(chǎn)品后，或直接或間接地提升醫(yī)院收入能力。
從理論上講，上述場景及其對(duì)應(yīng)醫(yī)療IT產(chǎn)品都有能力幫助醫(yī)院提高收入水平，但在實(shí)際之中能否如此，是否能夠從區(qū)域之中走向全國，一切還是一個(gè)未知數(shù)，還需更多實(shí)驗(yàn)支持，以給出更為明確的答案。
尤其重要的是，后進(jìn)者必須說服醫(yī)院的實(shí)際所有者們，而非科室的管理者們，解決問題固然重要，但更為重要的是尋找的有效的支付方。
不過，?？菩畔⒒l(fā)展的大趨勢已然確定，順著政策與需求，在2025年前再造數(shù)個(gè)全國級(jí)的醫(yī)療IT企業(yè)，或許不過是個(gè)時(shí)間問題。