文｜極新
牙疼不是病，疼起來(lái)真要命，這一句流傳已久的民間幽默仍然不時(shí)回響在人們腦海。似乎，在如今，人們只有在牙疼發(fā)作之時(shí)才會(huì)真正想起牙科醫(yī)療的重要性。在各行各業(yè)都在煥然一新的今天，相形之下，似乎牙科行業(yè)仍然在裹足不前。
雖然，和眾多行業(yè)一樣，這些年，在牙科醫(yī)療行業(yè)內(nèi)，關(guān)于“數(shù)字化”的呼聲越來(lái)越高，這個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)的從業(yè)者們似乎也想在數(shù)字化的大勢(shì)中分得一杯羹。但隔行如隔山，數(shù)字化雖好，卻不能“包治百病”。在醫(yī)生們擁抱數(shù)字化的同時(shí)，牙科醫(yī)療的內(nèi)生性“頑疾”仍然是桎梏該行業(yè)發(fā)展的重要因素。
01、牙科醫(yī)療發(fā)展較為緩慢
中國(guó)的牙科醫(yī)療發(fā)展于低端，一位行業(yè)從業(yè)者對(duì)極新（ID：iFreshChan nel）回憶，在他小的時(shí)候，經(jīng)?？梢钥吹焦珗@里有“赤腳醫(yī)生”在為人們提供拔牙服務(wù)，這些攤位往往和剃頭匠一樣普遍。站在今天已經(jīng)高度專業(yè)化和制度化的醫(yī)療行業(yè)來(lái)看，與其說(shuō)，將路邊拔牙其概括為醫(yī)療，不如將其分類至“地?cái)偨?jīng)濟(jì)”中。確實(shí)，那些年，地?cái)傇谔峁┬∩唐返耐瑫r(shí)，也為民眾提供了一定程度的本地生活服務(wù)。
而在經(jīng)濟(jì)落后、物質(zhì)匱乏的時(shí)代，以上并無(wú)可厚非。然而自從2008年，我國(guó)人均GDP已超過(guò)3000美元，按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)一般規(guī)律，以牙科為例的口腔醫(yī)療應(yīng)該迎來(lái)突破式發(fā)展，但奇怪的是，長(zhǎng)期以來(lái)，牙科醫(yī)療的現(xiàn)狀并沒(méi)有得到明顯好轉(zhuǎn)。
據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年我國(guó)口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的數(shù)量為16.72萬(wàn)人，比上年增加了1.36萬(wàn)人。如今，中國(guó)大致有人口14億，按每4000人配比1名口腔醫(yī)生計(jì)算，全國(guó)口腔醫(yī)生的需求量應(yīng)該為32萬(wàn)名，但很明顯，直至今日，在人均牙醫(yī)數(shù)量這個(gè)指標(biāo)上，我國(guó)相距世界平均水平仍有一定差距——同為“金磚國(guó)家”的巴西和俄羅斯，在人均牙醫(yī)數(shù)量上分別是我國(guó)水平的2-8倍。
究其原因：一方面，我國(guó)口腔醫(yī)生年增長(zhǎng)數(shù)量不足，且執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率相對(duì)較低；另外，牙科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平標(biāo)準(zhǔn)不低，想具有醫(yī)生資格，同樣需要在專業(yè)院校取得相關(guān)文憑，而往往高水平的高中生在未來(lái)?yè)駱I(yè)方面有相對(duì)于牙科醫(yī)生之外的更好選擇。
02、市場(chǎng)化程度高，但水平低
牙科醫(yī)療行業(yè)用一句話概括便是：“市場(chǎng)化程度高、市場(chǎng)化水平低。”而這一高一低之間，囊括了牙科醫(yī)療從業(yè)者的無(wú)盡心酸。
牙科醫(yī)院應(yīng)該出現(xiàn)一家“海底撈”，不論來(lái)自何地的患者都應(yīng)該享受到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)。但目前，行業(yè)內(nèi)的企業(yè)相距餐飲行業(yè)的海底撈還有相當(dāng)大的距離。
在一些行業(yè)資深從業(yè)者看來(lái)，海底撈確實(shí)應(yīng)該有資格成為牙科領(lǐng)域未來(lái)發(fā)展的標(biāo)尺。但客觀來(lái)說(shuō)，如果挖掘海底撈的發(fā)展歷程，再對(duì)比醫(yī)療行業(yè)可以發(fā)現(xiàn)，就商業(yè)邏輯而言，其實(shí)，餐飲和醫(yī)療根本沒(méi)有可比性：
首先，餐飲服務(wù)行業(yè)有龐大的就業(yè)基礎(chǔ)人群，在就業(yè)情況不景氣的環(huán)境下，餐飲行業(yè)甚至可說(shuō)是吸納社會(huì)失業(yè)者的一個(gè)支柱型服務(wù)行業(yè)；
其次，餐飲服務(wù)可以允許低技能甚至無(wú)技能的從業(yè)者進(jìn)入，并且，在一定程度上說(shuō)，餐飲行業(yè)的行業(yè)晉升空間呈現(xiàn)某種程度的“線性關(guān)系”；
再者，餐飲行業(yè)在內(nèi)部員工職能分化的問(wèn)題上，可以做到管理和技術(shù)分開(kāi)，由于有效的社會(huì)分工，可以讓管理者更有時(shí)間面對(duì)現(xiàn)代企業(yè)管理的諸多問(wèn)題。
就行業(yè)從業(yè)者而言，口腔醫(yī)生人才本已緊缺，大量口腔醫(yī)生又都聚集在公立醫(yī)院，對(duì)于民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，資源更為緊缺。這也限制了民營(yíng)口腔診所的進(jìn)一步發(fā)展。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，民營(yíng)連鎖口腔診所和個(gè)體口腔診所數(shù)量占比為 78%，但診療人數(shù)僅占36%。也就是說(shuō)，大量的醫(yī)師資源仍然被固定在體制內(nèi)，勞動(dòng)力要素還不能在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中實(shí)現(xiàn)有效流動(dòng)。
餐飲行業(yè)允許毫無(wú)職業(yè)技能的就業(yè)人群出現(xiàn)，作為剛進(jìn)入餐飲行業(yè)的人來(lái)說(shuō)，可以從諸如洗菜、端盤子之類干起，一步步走向?qū)I(yè)崗位，貢獻(xiàn)更多的價(jià)值。但對(duì)比牙科醫(yī)療，準(zhǔn)入門檻就限制了極大數(shù)量的潛在從業(yè)者進(jìn)入。
另外，在牙科醫(yī)療中，因?yàn)榉?wù)者往往是專業(yè)技能過(guò)硬的醫(yī)師來(lái)提供主要的醫(yī)療服務(wù)，在時(shí)間管理上，服務(wù)和專業(yè)技能升級(jí)上又占用了醫(yī)生的時(shí)間，所以即便是該醫(yī)生也是診療機(jī)構(gòu)的管理者，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的社會(huì)分工，來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向現(xiàn)代企業(yè)邁進(jìn)的步伐，一定程度上，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，將牙科診所“鎖死”在“小作坊”式的傳統(tǒng)業(yè)態(tài)中，難以升級(jí)。
現(xiàn)如今，衡量一家牙科診所的水平，主要看“有沒(méi)有挑大梁的醫(yī)生在，有多少”。
03、資本思維難以長(zhǎng)期助力行業(yè)成長(zhǎng)
資本投資合伙人周航對(duì)這個(gè)領(lǐng)域做過(guò)深入的研究，作為在出行領(lǐng)域的成功創(chuàng)業(yè)者，周航始終認(rèn)為，一個(gè)行業(yè)是否值得數(shù)字化應(yīng)該看兩方面，其一，行業(yè)內(nèi)是否存在巨大的供給方和需求方；其二，在該行業(yè)內(nèi)數(shù)字化是否能夠從根本上提高效率或是降低成本。
從周航的邏輯出發(fā)，彼時(shí)出行行業(yè)有著龐大的供給端潛在市場(chǎng)，僅從2015年交管部門的數(shù)據(jù)來(lái)看，當(dāng)年在國(guó)內(nèi)便有機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?.27億人，其中汽車駕駛?cè)顺^(guò)2.8億人。而反觀牙科領(lǐng)域，截至今日，國(guó)內(nèi)注冊(cè)牙科醫(yī)師數(shù)量不逾20萬(wàn)人。雖然，牙科醫(yī)療行業(yè)的需求側(cè)需求廣泛并且連年增加，但無(wú)奈，供給方面還不能滿足需求。
牙科醫(yī)療中為何不能出現(xiàn)類似滴滴或易到這類的平臺(tái)型公司？面對(duì)的問(wèn)題，有行業(yè)資深人士直指行業(yè)本質(zhì)：“你在公立醫(yī)院連號(hào)都掛不上，醫(yī)生哪有心思配合你？”
目前，國(guó)內(nèi)有17萬(wàn)人具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，而本科學(xué)歷率不到30%，大部分以本科以下學(xué)歷為主。
行業(yè)內(nèi)，劣質(zhì)醫(yī)生比比皆是，“李鬼比李逵多”。如今，很多牙科診所為了填補(bǔ)醫(yī)師資源不足的缺口開(kāi)始另辟蹊徑——由平臺(tái)認(rèn)證的所謂“平臺(tái)認(rèn)證”醫(yī)師開(kāi)始大行其道。這些“被”認(rèn)證的醫(yī)師往往并不是專業(yè)醫(yī)學(xué)出身，而是充斥著三教九流。他們的專業(yè)能力得不到保證，但卻為平臺(tái)患者服務(wù)。
04、數(shù)字化或成未來(lái)通路
數(shù)字化技術(shù)在牙科中的應(yīng)用起源于上世紀(jì)70年代，彼時(shí)，洛杉磯南加州大學(xué)的Dr. Duret 和Dr. Preston開(kāi)始研究CAD/CAM在牙科中的應(yīng)用。現(xiàn)今，CAD/CAM成為大多數(shù)現(xiàn)代化技工室中的設(shè)備，甚至成為了一些臨床操作人員的椅旁設(shè)備。目前，數(shù)字化技術(shù)在種植修復(fù)、椅旁CAD/CAM技術(shù)、數(shù)字化成像、牙科美學(xué)的數(shù)字化創(chuàng)新、義齒制作、顱頜面外科仿真與模擬以及醫(yī)院管理中的作用愈加重要。
就歷史發(fā)展來(lái)看，口腔醫(yī)學(xué)成為新材料、新技術(shù)的首戰(zhàn)試驗(yàn)場(chǎng)，而目前，隨著激光、3D打印、CAD/CAM、種植技術(shù)、三維設(shè)計(jì)和生物材料等領(lǐng)域的再次爆發(fā)，科技正在走出實(shí)驗(yàn)室來(lái)到口腔門診醫(yī)生手中。
現(xiàn)在，由企業(yè)服務(wù)浪潮引領(lǐng)的數(shù)字化正在改變醫(yī)療行業(yè)，數(shù)字化持續(xù)改善口腔醫(yī)療生態(tài)，“口掃”等行業(yè)“殺器”已然誕生，未來(lái)，牙科醫(yī)療的費(fèi)用可能將大為降低、醫(yī)療資源供給問(wèn)題或?qū)⒕徑?，而?shù)字化對(duì)患者和醫(yī)師的改造也正在如火如荼地進(jìn)行。
越來(lái)越多的創(chuàng)業(yè)型公司開(kāi)始參與其中。除諸如拜博口腔、瑞爾齒科等少數(shù)巨頭公司外，絕大部分參與市場(chǎng)的公司來(lái)自于早期創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域。
而在這其中，A輪公司占了絕大部分。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，口腔護(hù)理行業(yè)正在被國(guó)內(nèi)投資者所重視，另外，從早期創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目情況來(lái)看，很多公司都在牙科數(shù)字化、正畸矯正、口腔清潔用品上大做文章。而這，也可以被看成口腔醫(yī)療尤其是正畸領(lǐng)域向數(shù)字化演化的開(kāi)始。
在口腔醫(yī)療數(shù)字化這一新興領(lǐng)域，“口掃”設(shè)備取代了傳統(tǒng)CBCT（應(yīng)用于牙科診療的錐形束投照計(jì)算機(jī)重組阻斷層影像設(shè)備，基本原理是采用錐形射線束投照，射線經(jīng)患者后由平板探測(cè)器接收，掃描時(shí) X 線發(fā)生器圍繞投照體投照，將所得數(shù)據(jù)收集在計(jì)算機(jī)中重組，從而得到三維圖像）設(shè)備，一些牙科診察器械，搭配了敏感程度更高的電路材料和高新元器件，可以使診察結(jié)果更加準(zhǔn)確。
就目前來(lái)看，“口掃”設(shè)備直接在患者口腔內(nèi)獲取牙齒、牙銀、黏膜等軟硬組織的信息，對(duì)患者進(jìn)行口腔內(nèi)光學(xué)取模的數(shù)字化口腔設(shè)備。
一方面，口掃改變傳統(tǒng)的臨床制取印模、翻制石膏模型的傳統(tǒng)操作流程，相比于石膏取模，口掃印模在印模效率、準(zhǔn)確度、舒適性等方面都有著顯著優(yōu)勢(shì)，解決了材料和人工消耗。
另一方面，口掃是數(shù)字化口腔診療發(fā)展的前提與基礎(chǔ)，作為核心輸入性設(shè)備，為未來(lái)數(shù)字化口腔的診斷、導(dǎo)航、設(shè)計(jì)與制作提供了更加完整、精確的數(shù)字化模型。隨著數(shù)字化修復(fù)、正畸、種植等項(xiàng)目深入基層，有助于診所承接高附加值項(xiàng)目和個(gè)性化診療需求。在數(shù)字化口腔診療愈發(fā)成為我國(guó)口腔市場(chǎng)大趨勢(shì)的當(dāng)下，口掃設(shè)備的需求將與日俱增。據(jù)預(yù)測(cè)，2023年我國(guó)口內(nèi)掃描儀市場(chǎng)規(guī)模或?qū)⑦_(dá)到24.5億元。
除此之外，圖像處理技術(shù)、計(jì)算機(jī)及通信技術(shù)、大數(shù)據(jù)運(yùn)算處理技術(shù)、3D 打印技術(shù)等同時(shí)激發(fā)口腔醫(yī)療數(shù)字化進(jìn)程。目前，諸如義齒原材料以及牙齒填充等材料正在不斷得以優(yōu)化，可以更大程度還原真實(shí)的牙齒，以提升患者診療后的生活體驗(yàn)。
據(jù)了解，對(duì)于患者而言，運(yùn)用3D打印技術(shù)可在術(shù)前對(duì)種植區(qū)的解剖進(jìn)行分析，能夠精準(zhǔn)地捕捉可種植體位置和方向，并制作種植導(dǎo)板將術(shù)前種植體的設(shè)計(jì)位置轉(zhuǎn)化到手術(shù)患者種植區(qū)，確保種植的精確性。 另外，3D 打印技術(shù)可實(shí)現(xiàn)將兩次種植牙手術(shù)合并變成一次，簡(jiǎn)化治療程序，縮短治療時(shí)間，降低治療痛苦。
不過(guò)，雖然數(shù)字化是趨勢(shì)，但推動(dòng)并沒(méi)有像設(shè)想中的那么迅速。據(jù)了解，造成這個(gè)結(jié)果的原因是多方面的其中包括牙醫(yī)習(xí)慣、診所采購(gòu)成本、國(guó)外器械注冊(cè)證獲得時(shí)間長(zhǎng)等。
隨著未來(lái)國(guó)產(chǎn)設(shè)備在性能上和國(guó)外公司越來(lái)越接近，價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸體現(xiàn)出來(lái)，國(guó)產(chǎn)替代的趨勢(shì)逼近速度正在加快。僅就國(guó)內(nèi)私立口腔醫(yī)療診所數(shù)據(jù)來(lái)看，目前我國(guó)約有8萬(wàn)家，是CBCT和“口掃”設(shè)備主要的增長(zhǎng)點(diǎn)，而私立診所的成立數(shù)量還在不斷增加中。
在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)內(nèi)，數(shù)字化將深刻影響口腔醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。舉例來(lái)說(shuō)，相對(duì)于傳統(tǒng)的義齒制作流程，數(shù)字化在開(kāi)端就做了區(qū)分，現(xiàn)在越來(lái)越多的牙醫(yī)開(kāi)始轉(zhuǎn)換為更先進(jìn)的數(shù)字化取模、修復(fù)，3分鐘即可獲取全面（上頜、下頜、咬合）數(shù)據(jù)，1.5小時(shí)即可完成修復(fù)。
數(shù)字化的引入也會(huì)給診所帶來(lái)新的客源及轉(zhuǎn)介紹客戶群體。客戶可根據(jù)自己需求與實(shí)力選擇傳統(tǒng)或新技術(shù)修復(fù)，全面匹配不同層次需求。同時(shí)，隨著數(shù)字化新品加入，診所也可隨之消費(fèi)升級(jí)。
除此之外，數(shù)字化也對(duì)醫(yī)生診療的行為方式有明顯改善：例如，患者縮短了診斷時(shí)間，提高牙醫(yī)診療效率；數(shù)字化軟件拓寬了牙醫(yī)發(fā)展渠道，客觀上提升了牙醫(yī)專業(yè)技術(shù)水平；而以口內(nèi)掃描儀為代表的儀器將作為門診數(shù)字化轉(zhuǎn)型入口，幫助創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目快速、低成本搶先進(jìn)入口腔數(shù)字化領(lǐng)域。