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安徽省宣布“延期”,人工關節(jié)國采仍將正常落地

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安徽省宣布“延期”,人工關節(jié)國采仍將正常落地

安徽延期執(zhí)行,是在正常范圍內(nèi),業(yè)內(nèi)無需擔憂。

文 | 財健道 吳妮 張羽岐

編輯 | 楊中旭

進入3月底,國家組織人工關節(jié)集中帶量采購落地執(zhí)行進入倒計時,在此關頭,卻流傳出安徽省醫(yī)保局延期執(zhí)行的消息。

2021年9月14日,人工關節(jié)集采落槌。82%的降幅和采購規(guī)則上的探索創(chuàng)新,引發(fā)人們對其落地執(zhí)行的高度關注。按照規(guī)定,各地區(qū)應于2022年4月起執(zhí)行,然而就在Deadline前夕,安徽省宣布延期執(zhí)行。

3月11日,安徽省醫(yī)保局以省級醫(yī)保辦名義發(fā)文宣布,順延執(zhí)行國家組織高值醫(yī)用耗材(人工關節(jié))集中帶量結果,直至2022年12月本省骨科植入(關節(jié)類)高值醫(yī)用耗材帶量周期結束。

來源:江蘇醫(yī)械圈

對此,安徽省醫(yī)保局相關負責人向《財健道》表示,安徽省此次延期符合《國家組織人工關節(jié)類醫(yī)用耗材集中帶量采購方案(征求意見稿)》要求,即已自行開展人工關節(jié)類醫(yī)用耗材集中帶量采購,且尚在合同期內(nèi)的省份,可順延執(zhí)行本次集采結果。

據(jù)《財健道》了解,人工關節(jié)安徽省采部分產(chǎn)品的價格,比國采還低。出于對契約的尊重,安徽省醫(yī)保局選擇延期執(zhí)行國采結果。

安徽省醫(yī)保局同時向《財健道》證實,人工關節(jié)國采和省采兩種價格互有高低。

換言之,安徽延期執(zhí)行,是在正常范圍內(nèi),業(yè)內(nèi)無需擔憂。

不過,具體到實施細則,人工關節(jié)集采確實亟待完善。“配套措施”一詞讓業(yè)內(nèi)資深人士丁力聯(lián)想到冠脈支架集采發(fā)布后,國家醫(yī)保局發(fā)布的《關于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施》。

該配套措施明確了規(guī)范平臺掛網(wǎng)和配送工作、落實醫(yī)?;痤A付政策、落實醫(yī)保基金預付政策、完善對醫(yī)療機構的激勵約束機制等事項。在做好醫(yī)保支付政策銜接細則中,提出冠脈支架集采中選產(chǎn)品以中選價為支付標準,全額納入醫(yī)保支付范圍,醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。各地應采取措施,在兩年時間內(nèi),逐步調(diào)整支付標準,使其不超過最高中選價。

但是,在國家層面,尚未針對人工關節(jié)集采發(fā)布類似配套措施,人工關節(jié)的支付標準如何制定、如何調(diào)整目前沒有明確規(guī)定。

2021年11月19日,國家醫(yī)保局頒布新版《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》(2021),自此,DRG付費改革開始推向全國。醫(yī)改專家、陜西省山陽縣衛(wèi)健局原副局長徐毓才認為,國家醫(yī)保局正式啟動按疾病診斷相關分組(DRG)/病種分值(DIP)支付方式改革三年行動計劃后,人工關節(jié)的醫(yī)保支付標準面臨新的難題。

以某關節(jié)手術DRG打包價格4萬元為例。經(jīng)歷集采“殺價”后,某人工關節(jié)的價格可能從3萬元降至1.5萬元。但是因DRG打包付費落地不久,還未到降價之年,原打包價格不變。假定其他配套產(chǎn)品價格不變的情況下,醫(yī)院將結余1.5萬元。

也就是說,現(xiàn)有的DRG支付模式和人工關節(jié)集采可能因為配合不當,導致分歧的產(chǎn)生,進而影響人工關節(jié)集采入院、醫(yī)院財務運轉等問題。集采執(zhí)行后,應該按照怎么樣的DRG打包標準付費,還需要更多關聯(lián)性政策進行銜接。

至于系統(tǒng)功能,指的是首次應用于集采的“中國醫(yī)保醫(yī)用耗材登記系統(tǒng)”。該系統(tǒng)能夠與中選企業(yè)對接,實時監(jiān)測產(chǎn)品流向;也會與醫(yī)療機構對接,統(tǒng)計人工關節(jié)的翻修率、不良反應等數(shù)據(jù)。據(jù)聯(lián)采辦相關負責人介紹,預計系統(tǒng)上線時間將在本次集采執(zhí)行之前,最晚會與集采執(zhí)行保持同步。

徐毓才認為,醫(yī)保信息全國聯(lián)網(wǎng)還在進行中,地方系統(tǒng)和國家系統(tǒng)的銜接還不完善,這種情況下系統(tǒng)可能出現(xiàn)沖突。比如國采和省采的簽約價格有出入,導致產(chǎn)品匹配環(huán)節(jié)、企業(yè)與醫(yī)院的簽約流程等出現(xiàn)問題。

關節(jié)集采并非單品采購。本次人工關節(jié)集采,將臨床完整手術所需的多個主要部件,組合為產(chǎn)品系統(tǒng)實施采購,加大了對系統(tǒng)功能的挑戰(zhàn)。

這些問題很可能是共性問題。海南省也是在《關于做好國家組織人工關節(jié)集中帶量采購執(zhí)行工作的通知》中給出相應解決方案后,才確定落地時間的(3月25日開始)?!锻ㄖ访鞔_了落實醫(yī)?;痤A付政策和做好醫(yī)保支付政策銜接細則。據(jù)相關行業(yè)媒體消息,海南醫(yī)保服務平臺招采子系統(tǒng)相關模塊已完成改造,能夠滿足人工關節(jié)按照系統(tǒng)(組套)進行采購的要求。醫(yī)療機構和有關企業(yè)可登錄招采子系統(tǒng)完成配送關系選擇、三方協(xié)議簽訂等工作。

目前看來,海南省將是最早落地實施人工關節(jié)集采的省份,其實施情況對其他省份來說有重要的借鑒意義。

人工關節(jié)集采工作落地后,或許還要面對新的問題。比如初次置換人工全髖關節(jié)的價格已經(jīng)降至幾千,但半髖關節(jié)沒有納入集采,價格還停留在1萬-2萬。某醫(yī)院骨科主任吳中表示,半髖關節(jié)也要降,半髖關節(jié)置換手術損傷小、出血少,適合年齡大、身體差的患者。如果一些適合做半髖關節(jié)置換手術的患者,因為價格選擇全髖,會帶來不必要的風險。

為了加強中選結果落地保障,人工關節(jié)集采做出了許多創(chuàng)新,包括結合關節(jié)類產(chǎn)品特點,按產(chǎn)品系統(tǒng)實施采購;將伴隨服務費用納入考慮;上線醫(yī)保醫(yī)用耗材系統(tǒng)等。但在實際問題面前,往往牽一發(fā)而動全身。此時亟需一些配套措施,為各省集采保駕護航。

(作者系《財經(jīng)》研究員,李紫雅對本文亦有貢獻,應采訪對象要求丁力,吳中均為化名)

參考文獻

【1】人工關節(jié)集采中選率92%!從支架到關節(jié),集采發(fā)生了哪些變化,健康界,2021.9.14

【2】國家組織人工關節(jié)集采工作將于25日在海南落地實施 平均降價82%,光明網(wǎng),2022.3.18

本文為轉載內(nèi)容,授權事宜請聯(lián)系原著作權人。

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安徽省宣布“延期”,人工關節(jié)國采仍將正常落地

安徽延期執(zhí)行,是在正常范圍內(nèi),業(yè)內(nèi)無需擔憂。

文 | 財健道 吳妮 張羽岐

編輯 | 楊中旭

進入3月底,國家組織人工關節(jié)集中帶量采購落地執(zhí)行進入倒計時,在此關頭,卻流傳出安徽省醫(yī)保局延期執(zhí)行的消息。

2021年9月14日,人工關節(jié)集采落槌。82%的降幅和采購規(guī)則上的探索創(chuàng)新,引發(fā)人們對其落地執(zhí)行的高度關注。按照規(guī)定,各地區(qū)應于2022年4月起執(zhí)行,然而就在Deadline前夕,安徽省宣布延期執(zhí)行。

3月11日,安徽省醫(yī)保局以省級醫(yī)保辦名義發(fā)文宣布,順延執(zhí)行國家組織高值醫(yī)用耗材(人工關節(jié))集中帶量結果,直至2022年12月本省骨科植入(關節(jié)類)高值醫(yī)用耗材帶量周期結束。

來源:江蘇醫(yī)械圈

對此,安徽省醫(yī)保局相關負責人向《財健道》表示,安徽省此次延期符合《國家組織人工關節(jié)類醫(yī)用耗材集中帶量采購方案(征求意見稿)》要求,即已自行開展人工關節(jié)類醫(yī)用耗材集中帶量采購,且尚在合同期內(nèi)的省份,可順延執(zhí)行本次集采結果。

據(jù)《財健道》了解,人工關節(jié)安徽省采部分產(chǎn)品的價格,比國采還低。出于對契約的尊重,安徽省醫(yī)保局選擇延期執(zhí)行國采結果。

安徽省醫(yī)保局同時向《財健道》證實,人工關節(jié)國采和省采兩種價格互有高低。

換言之,安徽延期執(zhí)行,是在正常范圍內(nèi),業(yè)內(nèi)無需擔憂。

不過,具體到實施細則,人工關節(jié)集采確實亟待完善?!芭涮状胧币辉~讓業(yè)內(nèi)資深人士丁力聯(lián)想到冠脈支架集采發(fā)布后,國家醫(yī)保局發(fā)布的《關于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施》。

該配套措施明確了規(guī)范平臺掛網(wǎng)和配送工作、落實醫(yī)?;痤A付政策、落實醫(yī)保基金預付政策、完善對醫(yī)療機構的激勵約束機制等事項。在做好醫(yī)保支付政策銜接細則中,提出冠脈支架集采中選產(chǎn)品以中選價為支付標準,全額納入醫(yī)保支付范圍,醫(yī)?;鸢匆?guī)定比例支付。各地應采取措施,在兩年時間內(nèi),逐步調(diào)整支付標準,使其不超過最高中選價。

但是,在國家層面,尚未針對人工關節(jié)集采發(fā)布類似配套措施,人工關節(jié)的支付標準如何制定、如何調(diào)整目前沒有明確規(guī)定。

2021年11月19日,國家醫(yī)保局頒布新版《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》(2021),自此,DRG付費改革開始推向全國。醫(yī)改專家、陜西省山陽縣衛(wèi)健局原副局長徐毓才認為,國家醫(yī)保局正式啟動按疾病診斷相關分組(DRG)/病種分值(DIP)支付方式改革三年行動計劃后,人工關節(jié)的醫(yī)保支付標準面臨新的難題。

以某關節(jié)手術DRG打包價格4萬元為例。經(jīng)歷集采“殺價”后,某人工關節(jié)的價格可能從3萬元降至1.5萬元。但是因DRG打包付費落地不久,還未到降價之年,原打包價格不變。假定其他配套產(chǎn)品價格不變的情況下,醫(yī)院將結余1.5萬元。

也就是說,現(xiàn)有的DRG支付模式和人工關節(jié)集采可能因為配合不當,導致分歧的產(chǎn)生,進而影響人工關節(jié)集采入院、醫(yī)院財務運轉等問題。集采執(zhí)行后,應該按照怎么樣的DRG打包標準付費,還需要更多關聯(lián)性政策進行銜接。

至于系統(tǒng)功能,指的是首次應用于集采的“中國醫(yī)保醫(yī)用耗材登記系統(tǒng)”。該系統(tǒng)能夠與中選企業(yè)對接,實時監(jiān)測產(chǎn)品流向;也會與醫(yī)療機構對接,統(tǒng)計人工關節(jié)的翻修率、不良反應等數(shù)據(jù)。據(jù)聯(lián)采辦相關負責人介紹,預計系統(tǒng)上線時間將在本次集采執(zhí)行之前,最晚會與集采執(zhí)行保持同步。

徐毓才認為,醫(yī)保信息全國聯(lián)網(wǎng)還在進行中,地方系統(tǒng)和國家系統(tǒng)的銜接還不完善,這種情況下系統(tǒng)可能出現(xiàn)沖突。比如國采和省采的簽約價格有出入,導致產(chǎn)品匹配環(huán)節(jié)、企業(yè)與醫(yī)院的簽約流程等出現(xiàn)問題。

關節(jié)集采并非單品采購。本次人工關節(jié)集采,將臨床完整手術所需的多個主要部件,組合為產(chǎn)品系統(tǒng)實施采購,加大了對系統(tǒng)功能的挑戰(zhàn)。

這些問題很可能是共性問題。海南省也是在《關于做好國家組織人工關節(jié)集中帶量采購執(zhí)行工作的通知》中給出相應解決方案后,才確定落地時間的(3月25日開始)?!锻ㄖ访鞔_了落實醫(yī)?;痤A付政策和做好醫(yī)保支付政策銜接細則。據(jù)相關行業(yè)媒體消息,海南醫(yī)保服務平臺招采子系統(tǒng)相關模塊已完成改造,能夠滿足人工關節(jié)按照系統(tǒng)(組套)進行采購的要求。醫(yī)療機構和有關企業(yè)可登錄招采子系統(tǒng)完成配送關系選擇、三方協(xié)議簽訂等工作。

目前看來,海南省將是最早落地實施人工關節(jié)集采的省份,其實施情況對其他省份來說有重要的借鑒意義。

人工關節(jié)集采工作落地后,或許還要面對新的問題。比如初次置換人工全髖關節(jié)的價格已經(jīng)降至幾千,但半髖關節(jié)沒有納入集采,價格還停留在1萬-2萬。某醫(yī)院骨科主任吳中表示,半髖關節(jié)也要降,半髖關節(jié)置換手術損傷小、出血少,適合年齡大、身體差的患者。如果一些適合做半髖關節(jié)置換手術的患者,因為價格選擇全髖,會帶來不必要的風險。

為了加強中選結果落地保障,人工關節(jié)集采做出了許多創(chuàng)新,包括結合關節(jié)類產(chǎn)品特點,按產(chǎn)品系統(tǒng)實施采購;將伴隨服務費用納入考慮;上線醫(yī)保醫(yī)用耗材系統(tǒng)等。但在實際問題面前,往往牽一發(fā)而動全身。此時亟需一些配套措施,為各省集采保駕護航。

(作者系《財經(jīng)》研究員,李紫雅對本文亦有貢獻,應采訪對象要求丁力,吳中均為化名)

參考文獻

【1】人工關節(jié)集采中選率92%!從支架到關節(jié),集采發(fā)生了哪些變化,健康界,2021.9.14

【2】國家組織人工關節(jié)集采工作將于25日在海南落地實施 平均降價82%,光明網(wǎng),2022.3.18

本文為轉載內(nèi)容,授權事宜請聯(lián)系原著作權人。