文|動(dòng)脈網(wǎng)
如果要問(wèn)這個(gè)春節(jié)期間最火的話(huà)題，賈玲與其新片《熱辣滾燙》無(wú)疑是其中之一。作為家喻戶(hù)曉的國(guó)民笑星，賈玲的“富態(tài)”形象一度深入人心。但為打造該片，賈玲在一年內(nèi)成功將體重降低了100斤。這也引發(fā)了公眾的巨大好奇，營(yíng)造出空前的話(huà)題感，加之本身不俗的影片質(zhì)量，使得該片在上映11天后票房已突破30億，成為中國(guó)影史第20部票房破30億的影片。
拋開(kāi)電影本身不提，必須要承認(rèn)能夠在一年內(nèi)減重100斤的確殊為不易，這也再次引爆了公眾的減重?zé)崆?。根?jù)多方數(shù)據(jù)，各項(xiàng)與體重管理相關(guān)的業(yè)務(wù)自電影上映以來(lái)都呈現(xiàn)暴漲的趨勢(shì)。在這背后則是一個(gè)已有千億元規(guī)模，正向萬(wàn)億元規(guī)模進(jìn)軍的減重市場(chǎng)，市場(chǎng)規(guī)模之大，公眾熱情之高都令人咂舌。
減重賽道將助推新“藥王”登頂，但“躺減”并不現(xiàn)實(shí)
嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，肥胖實(shí)際上是一種對(duì)健康構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)的脂肪異?；蜻^(guò)度積累的慢性疾病。WHO將BMI（體重指數(shù)）≥25kg/㎡定義為超重，BMI≥30kg/㎡則為肥胖。由肥胖引發(fā)的并發(fā)癥不計(jì)其數(shù)，尤其是心血管疾病及糖尿病等代謝疾病，這些疾病恰恰也是全球主要的死亡原因。
事實(shí)上，只要能夠控制體重，現(xiàn)有的很多健康問(wèn)題都會(huì)得到極大的緩解。
盡管如此，要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的體重控制并不容易。絕大多數(shù)肥胖的本質(zhì)原因在于人體攝入的能量大于人體消耗的能量，這就意味著，要控制體重要么減少能量攝入，即“管住嘴”；要么增加人體消耗能力，即“邁開(kāi)腿”。然而，“管住嘴，邁開(kāi)腿”說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)確很難。
尋找可以輕松減肥的手段自然成了大眾最熱切的需求——幾十年前的減肥茶，后來(lái)的拔罐、針灸等無(wú)不如此。司美格魯肽等一干GLP-1藥物則是聚光燈下的最新主角。
這種諾和諾德旗下的長(zhǎng)效GLP-1受體激動(dòng)劑其實(shí)已上市多年，最初主要用于糖尿病。這類(lèi)藥物可以抑制胰高糖素分泌，從而促進(jìn)葡萄糖代謝，降低血糖。有意思的是，研究發(fā)現(xiàn)，GLP-1同時(shí)還有延緩胃排空的作用從而抑制食欲，使其可以達(dá)到極佳的減重效果。
在兩大慢病都顯示出明顯效果的司美格魯肽迅速向“藥王”發(fā)起沖擊。2022年，司美格魯肽銷(xiāo)售額高達(dá)108.82億美元，到了2023年，其銷(xiāo)售額更是翻了一番多，達(dá)到約212億美元，距離藥王“K藥”的250億美元僅一步之遙。
這其中，Wegovy自2021年在美國(guó)獲批用于肥胖適應(yīng)癥以來(lái)，銷(xiāo)售額呈現(xiàn)爆炸式增長(zhǎng)，2023年銷(xiāo)售額已達(dá)45.48億美元，較2022年同比上漲407%之多。諾和諾德也在國(guó)內(nèi)申請(qǐng)了減肥適應(yīng)癥，并正開(kāi)發(fā)用于減重的口服版司美格魯肽。
事實(shí)上，盡管司美格魯肽在國(guó)內(nèi)尚未獲批減肥適應(yīng)癥，但不少人已將其用于減肥，甚至一度導(dǎo)致糖尿病患者用藥困難。按照這一趨勢(shì)和增速，司美格魯肽在2024年晉升“藥王”當(dāng)在情理之中。
其他藥企也在全力跟進(jìn)，比如禮來(lái)。其GLP-1藥物替爾泊肽降糖版Mounjaro和減重版Zepbound分別在2022年和2023年獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，同樣增長(zhǎng)迅速。尤其是減重版Zepbound具有比司美格魯肽更好的減肥療效臨床數(shù)據(jù)，在不到兩個(gè)月的時(shí)間就為禮來(lái)貢獻(xiàn)了1.76億美元的收入，并被認(rèn)為在2029年銷(xiāo)售額預(yù)計(jì)達(dá)到270億美元。對(duì)于這些沖擊“藥王”的藥物，減肥在其中的推動(dòng)力可見(jiàn)一斑。
盡管并未得到證實(shí)，但體重管理專(zhuān)家紛紛猜測(cè)賈玲的減重過(guò)程中也使用了GLP-1藥物，“賈玲減肥用的什么藥”一夜之間成為了一個(gè)熱門(mén)的搜索條目，微信群也頻頻轉(zhuǎn)發(fā)類(lèi)似“賈玲使用的是某某公司的減肥藥物”的謠言，甚至拉動(dòng)了相關(guān)企業(yè)股價(jià)上漲。場(chǎng)面之火爆，蔚為壯觀。
表面上來(lái)看，司美格魯肽等GLP-1藥物的問(wèn)世似乎終于讓人們找到了一條“躺平減肥”的捷徑，只要打上幾針，吃上幾顆藥就可以輕松減重十來(lái)斤。但事實(shí)上，對(duì)于多數(shù)體重并未達(dá)到藥物治療標(biāo)準(zhǔn)的“減肥愛(ài)好者”而言，單純依靠藥物控制體重的副作用可能會(huì)大于其帶來(lái)的收益。
對(duì)于GLP-1藥物，F(xiàn)DA通報(bào)的最常見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、食欲下降等等，更有甚者可能會(huì)出現(xiàn)腸梗阻、胃輕癱等更為嚴(yán)重的疾病。
除了藥物本身列出的一長(zhǎng)串消化系統(tǒng)的副作用外，“司美格魯肽臉”則是另一項(xiàng)讓人憂(yōu)心忡忡的副作用。一部分使用者因?yàn)轶w內(nèi)脂肪短時(shí)間的快速流失會(huì)導(dǎo)致皮膚松垮，不再緊致，反映到面部則是憔悴“顯老”的面容。雖然身材苗條了，但面部卻“老”了，這恐怕也并非使用藥物減肥的初衷。
此外，停藥即反彈的現(xiàn)象也同樣出現(xiàn)在GLP-1藥物上，一項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，在接受司美格魯肽治療的參與者停藥一年后，減輕的體重恢復(fù)了超過(guò)50%。一方面，基于“是藥三分毒”的心理，大眾不太能接受長(zhǎng)期持續(xù)使用減肥藥。
另一方面，這些藥物的價(jià)格仍然頗為昂貴，經(jīng)濟(jì)上也難以承受。粗略統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)患者每月在GLP-1藥物上花費(fèi)約1300美元，每年花費(fèi)超過(guò)15000美元。即使僅僅只是將貨幣單位換算為人民幣，這也是一筆不小的開(kāi)支。
顯然，即將登基新“藥王”的司美格魯肽等一眾GLP-1減肥藥，并不是唯一的答案。
十多年前，酷愛(ài)游戲的IT編輯程政曾經(jīng)是一位230多斤重的大胖子。當(dāng)時(shí)，由于過(guò)于肥胖，30來(lái)歲的程政身體狀況每況愈下，年紀(jì)輕輕就患上了重度脂肪肝。程政痛定思痛，開(kāi)始了艱難的減肥歷程。
親朋好友最初并不看好他的減肥。但程政用科學(xué)的減肥方式和驚人的毅力堅(jiān)持了下來(lái)，一年后再次驚艷亮相已成為健碩的小伙。為了幫助更多和他一樣的肥胖人群，程政開(kāi)設(shè)了一家私教健身工作室，在當(dāng)?shù)匾残∮忻麣狻?/p>
“我大概用了一年時(shí)間減了100斤，差不多勻速每月減8-10斤，從230多斤到最低時(shí)的130多斤。當(dāng)然，中間有短暫的平臺(tái)期。當(dāng)年并沒(méi)有這些神藥，主要還是‘管住嘴，邁開(kāi)腿’”，程政向動(dòng)脈網(wǎng)介紹道。
“我身邊也有這樣的案例，司美格魯肽確實(shí)可以明顯降低體重，但它本質(zhì)上還是控制能量攝入，跟節(jié)食減肥的原理本質(zhì)上一樣。另外，當(dāng)不再用藥物控制后，體重還是會(huì)反彈。以我多年的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，減肥唯一正確的方法只有一個(gè)，就是改變自己那些發(fā)胖的不良生活習(xí)慣”，他進(jìn)一步補(bǔ)充道。
數(shù)字醫(yī)療切入減重機(jī)會(huì)多多，但關(guān)鍵難點(diǎn)仍待解決
雖然正確答案顯而易見(jiàn)，但實(shí)踐起來(lái)卻頗為困難。程政坦承，減肥中最大的困難就是持續(xù)堅(jiān)持：“要運(yùn)動(dòng)或者健康飲食幾天誰(shuí)都能做到，但想要減肥成功，至少要持續(xù)幾周、幾個(gè)月，甚至以年為時(shí)間單位。”相對(duì)運(yùn)動(dòng)，管住嘴是一件更困難的事。程政表示，多數(shù)減肥失敗往往是周一到周五健康飲食，周末兩頓大餐就打回原形。
在這種背景下，數(shù)字健康顯然可以有很大的用武之地。尤其對(duì)于社恐人群和996打工人，堅(jiān)持每天前往健身房或許有一定難度，但每天抽出15分鐘居家訓(xùn)練，能夠堅(jiān)持下來(lái)的可能性或許就更大了一些。雖然仍然依賴(lài)于用戶(hù)自身的依從性，但數(shù)字健康A(chǔ)pp所提供的趣味化、社群化的監(jiān)督方式的確也可以提升用戶(hù)依從性。
隨著AI技術(shù)的成熟，一些數(shù)字健康A(chǔ)pp已經(jīng)可以根據(jù)用戶(hù)情況生成個(gè)性化循序漸進(jìn)的訓(xùn)練方案，也可以實(shí)時(shí)反饋用戶(hù)的訓(xùn)練情況。比如，通過(guò)可穿戴傳感器或者AI視頻識(shí)別訓(xùn)練姿勢(shì)是否正確，并向用戶(hù)反饋正確的動(dòng)作等等。
這種居家的健身熱潮正在形成。Keep運(yùn)動(dòng)研究院資深研究員李東安就向動(dòng)脈網(wǎng)表示：“春節(jié)期間，受到賈玲瘦身成功的帶動(dòng)，大眾的健身積極性顯著提升，Keep天貓旗艦店單車(chē)環(huán)比增長(zhǎng)219%，跳繩環(huán)比增長(zhǎng)487.82%，瑜伽墊環(huán)比增長(zhǎng)182.45%，壺鈴環(huán)比增長(zhǎng) 325.74%?！?/p>
“我也使用過(guò)數(shù)字健康app，這種記錄減肥的過(guò)程確能激勵(lì)自己堅(jiān)持下去。一方面，app可以拍照了解攝入食物的熱量，記錄自身體重，做合理的規(guī)劃。另外一方面則是完成計(jì)劃的每天運(yùn)動(dòng)、站立和熱量消耗的目標(biāo)?？吹揭粋€(gè)個(gè)圓環(huán)被拉滿(mǎn)還是蠻有成就感。另外，還可以看到自己在朋友中的排名。這些功能都能給用戶(hù)堅(jiān)持下去的成就感，社群功能也會(huì)讓大家覺(jué)得在減肥這條路上并不孤單”，程政表示數(shù)字健康技術(shù)的確可以在漫長(zhǎng)的減重過(guò)程中發(fā)揮相應(yīng)的作用。
利用數(shù)字健康進(jìn)行體重管理正在開(kāi)始成為一個(gè)熱門(mén)的話(huà)題。Omada Health和Noom無(wú)疑是其中的佼佼者，前者通過(guò)11輪融資累積融資額5.285億美元；后者更是通過(guò)10輪融資6.589億美元，尤其是2021年的F輪融資額高達(dá)5.4億美元，在整個(gè)數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域也是數(shù)得著的大額融資。
一些其他賽道的數(shù)字健康企業(yè)也正跑步進(jìn)入體重管理賽道掘金，僅僅在2023年，Welldoc、LifeMD、Hims&Hers等知名數(shù)字健康企業(yè)都宣布推出數(shù)字體重管理方案。不少針對(duì)慢病，尤其是糖尿病的數(shù)字療法主要通過(guò)改變生活方式的方式控制血糖，在客觀上的確也可以起到體重管理的作用。因此，預(yù)期未來(lái)會(huì)有更多的數(shù)字健康企業(yè)會(huì)進(jìn)入這一賽道。
相比之下，國(guó)內(nèi)數(shù)字化減重市場(chǎng)進(jìn)程要更慢一些，正處于起步階段。一些入局較早的數(shù)字療法企業(yè)經(jīng)過(guò)考慮，選擇從門(mén)檻相對(duì)較高的需要醫(yī)療干預(yù)的細(xì)分賽道切入。比如，南大菲特就選擇與三甲醫(yī)院的肥胖門(mén)診合作，為已經(jīng)達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，需要醫(yī)學(xué)干預(yù)的肥胖患者提供個(gè)性化的解決方案。據(jù)介紹，迄今為止，南大菲特的解決方案已經(jīng)幫助超過(guò)3萬(wàn)名肥胖患者獲得了疾病的改善以及體重?cái)?shù)據(jù)的下降。
2021年2月，南大菲特遵循醫(yī)學(xué)指南自主研發(fā)的CIMWM模式在國(guó)內(nèi)南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等11家中心共同開(kāi)展的臨床干預(yù)試驗(yàn)研究報(bào)告在Nutrition & Metabolism在線(xiàn)發(fā)表，證明線(xiàn)上、線(xiàn)下相結(jié)合的生活方式管理能更有效的提高肥胖癥患者依從性從而達(dá)到生活方式重塑的效果。
另一家聚焦于康復(fù)治療的數(shù)字療法企業(yè)術(shù)康同樣在醫(yī)學(xué)減重領(lǐng)域獲得很好的成績(jī)。
通常肥胖與高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的發(fā)生息息相關(guān)，經(jīng)過(guò)術(shù)康運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的大量慢病患者，最終在獲得相關(guān)指標(biāo)穩(wěn)定的同時(shí)常常伴隨著體重下降。參與醫(yī)學(xué)減重的人群多伴隨基礎(chǔ)疾病，所以他們的減重過(guò)程更需要關(guān)注安全性和穩(wěn)定性。在術(shù)康的多個(gè)減重訓(xùn)練營(yíng)中，對(duì)成員的最終目標(biāo)除了體重變化，其他健康相關(guān)指標(biāo)也是關(guān)注重點(diǎn)。
術(shù)康開(kāi)展的高血壓、糖尿病等相關(guān)疾病減重訓(xùn)練營(yíng)均取得了平均體重下降的好結(jié)果，其中一位成員經(jīng)過(guò)半年嚴(yán)格執(zhí)行“運(yùn)動(dòng)處方+營(yíng)養(yǎng)處方”，成功減重44斤，體脂率下降15.4%，BMI從超重降到正常成年人水平，同時(shí)血糖、血壓、血脂等相關(guān)指標(biāo)降到正常范圍。
術(shù)康體重管理管線(xiàn)負(fù)責(zé)人向動(dòng)脈網(wǎng)介紹，“營(yíng)養(yǎng)處方+運(yùn)動(dòng)處方”雙管齊下，可實(shí)現(xiàn)患者成功減重且長(zhǎng)期穩(wěn)定的效果?；颊咧恍枰眯g(shù)康數(shù)字療法產(chǎn)品算法，將拍照識(shí)別的2D平面照片轉(zhuǎn)換為3D來(lái)估算食物重量，實(shí)時(shí)記錄營(yíng)養(yǎng)攝入情況，同時(shí)執(zhí)行術(shù)康A(chǔ)pp的運(yùn)動(dòng)處方。除了常規(guī)醫(yī)學(xué)減重，術(shù)康還為減重手術(shù)圍手術(shù)期的患者提供數(shù)字化的康復(fù)治療方案，幫助他們安全度過(guò)術(shù)后康復(fù)階段過(guò)程，也讓他們的體重不反彈。
盡管減肥看上去對(duì)于數(shù)字療法企業(yè)是一大機(jī)遇，但面對(duì)普遍認(rèn)知中醫(yī)療屬性偏弱的“減肥”這件事，如何體現(xiàn)醫(yī)療級(jí)體重管理方案的優(yōu)勢(shì)就成了一個(gè)需要解決的問(wèn)題。
“我覺(jué)得首先是切入口的問(wèn)題，比如術(shù)康的醫(yī)學(xué)減重服務(wù)于更需要醫(yī)療手段干預(yù)的人群，這樣定位更為精準(zhǔn)，當(dāng)然我們也暫時(shí)放棄了大眾的減肥賽道。相對(duì)而言一些大眾的減肥賽道暫時(shí)就沒(méi)有辦法觸及?！?/p>
這是因?yàn)閲?yán)肅的數(shù)字醫(yī)療需要面對(duì)嚴(yán)厲得多的監(jiān)管。以數(shù)字療法為例，作為一種軟件醫(yī)療器械，天然面臨相關(guān)法律的嚴(yán)格監(jiān)管，在常規(guī)渠道進(jìn)行推廣受到的制約更多，“雖然我們的產(chǎn)品也可以在App Store或者安卓應(yīng)用市場(chǎng)中推廣，但比起普通的數(shù)字健康app，需要更加注意言辭”。
這與數(shù)字健康app的寬松監(jiān)管形成了鮮明對(duì)比。在動(dòng)脈網(wǎng)的采訪(fǎng)過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)一些C端較為流行的數(shù)字健康app會(huì)避免將自身與醫(yī)療關(guān)聯(lián)，以免違規(guī)。
不過(guò)，這也并非全然是壞事。相比C端，來(lái)自于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的背書(shū)的權(quán)威性是完全不一樣的。舉例來(lái)說(shuō)，肥胖患者面對(duì)來(lái)自路邊廣告?zhèn)鲉蔚慕鉀Q方案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)給出的解決方案，其信任度和重視程度顯然完全不一樣。
目前，數(shù)字療法并沒(méi)有官方的展示渠道，這就極大地限制了其推廣，完全沒(méi)有發(fā)揮出軟件的優(yōu)勢(shì)。動(dòng)脈網(wǎng)認(rèn)為，德國(guó)和比利時(shí)的經(jīng)驗(yàn)或許值得借鑒，前者為通過(guò)審批的數(shù)字療法建立了官方網(wǎng)站和列表，可以方便包括患者在內(nèi)的參與各方了解這些醫(yī)療級(jí)產(chǎn)品的信息；后者囊括的范圍則更大，還將不少具有醫(yī)療屬性的數(shù)字健康app都涵蓋其中。
“其次，相對(duì)普通的數(shù)字健身，數(shù)字醫(yī)療的結(jié)果導(dǎo)向是不太一樣的。前者可能更為表面，偏重外觀上的改變，比如健身后的體形又好看了一點(diǎn)。數(shù)字醫(yī)療的結(jié)果會(huì)更偏重內(nèi)涵，更為偏重醫(yī)療導(dǎo)向，比如你的脂肪肝指數(shù)又下降了一點(diǎn)?！痹撠?fù)責(zé)人向動(dòng)脈網(wǎng)表示。
毋庸置疑的是，雖然整個(gè)市場(chǎng)仍處于前期探索，但數(shù)字醫(yī)療，尤其是數(shù)字療法在體重管理領(lǐng)域的機(jī)會(huì)和潛力是巨大的。其所依賴(lài)的通過(guò)改變生活方式的理念恰好也是減重最為核心的手段；而在另外一方面，數(shù)字療法與減重藥物以及減重手術(shù)等手段的結(jié)合也為其提供了更大的想象空間。
2024年，會(huì)成為減重?cái)?shù)字療法起飛的開(kāi)始嗎？就讓我們拭目以待。