界面新聞?dòng)浾?| 趙孟

界面新聞編輯 | 翟瑞民

2024年1月下旬，地方兩會(huì)密集召開，有關(guān)完善生育支持政策、健全養(yǎng)老服務(wù)體系的提法，出現(xiàn)在多地政府工作報(bào)告中。這顯示在中國(guó)人口總量出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)的情況下，“一老一小”愈加成為從中央到地方民生工作的重點(diǎn)。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2023年末全國(guó)人口（包括31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口，不包括居住在31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的港澳臺(tái)居民和外籍人員 ）為140967萬(wàn)人，比上年末減少208萬(wàn)人。全年出生人口902萬(wàn)人，死亡人口1110萬(wàn)人。

在人口結(jié)構(gòu)方面，中國(guó)正面臨老齡化趨勢(shì)加速，生育率持續(xù)走低的形勢(shì)，為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來(lái)挑戰(zhàn)。界面新聞梳理發(fā)現(xiàn)，至少超過(guò)10個(gè)省份在政府工作報(bào)告中，都明確提到了2024年服務(wù)“一老一小”的工作計(jì)劃。相對(duì)而言，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)省份提出的工作目標(biāo)更為具體，有關(guān)適老化改造、普惠托育服務(wù)的工作成為關(guān)注重點(diǎn)。

廣東省政府工作報(bào)告提出的2024年廣東省十件民生實(shí)事包括：為3.1萬(wàn)戶特殊困難老年人家庭實(shí)施適老化改造，提前一年完成“十四五”規(guī)劃確定的8.6萬(wàn)戶改造計(jì)劃。深化“長(zhǎng)者飯?zhí)谩苯ㄔO(shè)，開展特殊困難老年人助餐服務(wù)提升行動(dòng)，全面保障特殊困難老年人助餐服務(wù)需求。持續(xù)增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)數(shù)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，65歲及以上老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)率提高到38%、城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率提高到63%。

在生育支持方面，廣東省提出，2024年免費(fèi)為58.8萬(wàn)名孕婦提供地中海貧血、唐氏綜合征、嚴(yán)重致死致殘結(jié)構(gòu)畸形的產(chǎn)前篩查。采取公益捐贈(zèng)方式，為全省超1700家已備案托育機(jī)構(gòu)統(tǒng)一購(gòu)買在托嬰幼兒意外責(zé)任保險(xiǎn)。

江蘇省提出，2024年要健全“蘇適養(yǎng)老”服務(wù)體系；進(jìn)一步完善生育支持政策體系，發(fā)展普惠托育服務(wù)體系。

具體包括：優(yōu)化提升30家護(hù)理院、開展老年人運(yùn)用智能技術(shù)培訓(xùn)50萬(wàn)人次、改造提升1000個(gè)鄉(xiāng)村互助養(yǎng)老睦鄰點(diǎn)、改造提升500個(gè)城市社區(qū)助餐點(diǎn)；新增120家普惠托育機(jī)構(gòu)、新建2000間事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童“夢(mèng)想小屋”、開設(shè)2000個(gè)“愛心暑托班”、改造提升120個(gè)未成年人保護(hù)工作站（關(guān)愛之家）。

浙江省則提出，要推進(jìn)“老有康養(yǎng)”，加強(qiáng)社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施和多功能融合場(chǎng)景建設(shè)，推進(jìn)居家和社區(qū)適老化改造，推行養(yǎng)老服務(wù)“愛心卡”制度。推進(jìn)“幼有善育”，健全生育支持政策體系、普惠托育服務(wù)體系，開展兒童友好城市建設(shè)。

各地代表委員也就“一老一小”工作提出建議。據(jù)封面新聞報(bào)道，四川省政協(xié)委員、資陽(yáng)市政協(xié)主席陳莉萍建議，要推動(dòng)建立省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）“五級(jí)書記抓養(yǎng)老”責(zé)任體系，重點(diǎn)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和項(xiàng)目建設(shè)投入保障力度，加快推動(dòng)省級(jí)層面養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展促進(jìn)立法，建立養(yǎng)老護(hù)理等行業(yè)職稱體系等。

福建省政協(xié)常委，民進(jìn)福建省委會(huì)副主委、廈門市委會(huì)主委吳麗冰日前建議，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍和生育津貼支付范圍，減輕用人單位生育假負(fù)擔(dān)成本。推動(dòng)包括新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者在內(nèi)的靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，分擔(dān)生育成本。提高生育津貼的發(fā)放天數(shù)，以完全覆蓋全產(chǎn)假天數(shù)，并將育兒假納入生育津貼支付范圍，從而減輕用人單位的負(fù)擔(dān)。

2023年10月，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略研究院研究員韓克慶發(fā)表題為《著眼共同富裕提高養(yǎng)老保障水平：以浙江省為例》指出，現(xiàn)階段，中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度基本定型，社會(huì)救助制度與老年人福利補(bǔ)貼制度不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)困難、失能老人等制度對(duì)象不斷增加，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展為養(yǎng)老保障進(jìn)一步發(fā)展提供了雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)。

但是，從實(shí)現(xiàn)共同富裕的目標(biāo)來(lái)看，無(wú)論是浙江還是全國(guó)，養(yǎng)老保障體系還面臨著一些挑戰(zhàn)。具體來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老保障體系在制度設(shè)計(jì)的目標(biāo)定位、統(tǒng)籌層次、制度銜接、財(cái)政責(zé)任劃分等方面仍存在不足，需要進(jìn)一步加以完善。

文章指出，總體來(lái)看，浙江和全國(guó)的養(yǎng)老保障支出均逐年上升。其中，2017-2020年全國(guó)養(yǎng)老保障支出依次為42646.74億元、49770.96億元、54643.70億元、57380.91億元，全國(guó)養(yǎng)老保障支出占GDP的比重依次為5.13%、5.41%、5.54%、5.65%。浙江養(yǎng)老保障支出的增長(zhǎng)率總體上高于全國(guó)水平，浙江養(yǎng)老保障支出占全省生產(chǎn)總值的比重高于全國(guó)養(yǎng)老保障支出占GDP的比重。

在另一端，生育支持也面臨較大財(cái)政挑戰(zhàn)。2021年印發(fā)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》提出，“建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”。近年來(lái)，許多全國(guó)人大代表、政協(xié)委員也在呼吁中央財(cái)政加大對(duì)生育政策的支持力度。

攜程旅行網(wǎng)創(chuàng)始人、經(jīng)濟(jì)學(xué)專家梁建章認(rèn)為，每提高相當(dāng)于1%GDP的支出用于家庭補(bǔ)貼，就會(huì)使生育率提高大約0.1個(gè)孩子。按照此分析，如果中國(guó)需要把生育率從現(xiàn)在的1.1提高到日本1.3-1.4，需要花費(fèi)GDP的2%，如果中國(guó)需要把生育率從現(xiàn)在的1.1提高到發(fā)達(dá)國(guó)家平均1.6的水平，需要花費(fèi)GDP的5%，提高到更替水平2.1，需要花費(fèi)GDP的10%。

以2020年為例，當(dāng)年中國(guó)GDP為1013567億元。按此計(jì)算，GDP的5%為5萬(wàn)億元。不過(guò)，財(cái)稅專家、中山大學(xué)林江教授此前對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，2020年全國(guó)一般公共預(yù)算收入18萬(wàn)億元，其中，中央一般公共預(yù)算收入8萬(wàn)億元， 地方一般公共預(yù)算本級(jí)收入10萬(wàn)億元，“財(cái)政非常緊張，赤字也是有一定的限度，難以從財(cái)政中拿出5萬(wàn)億來(lái)作為專項(xiàng)鼓勵(lì)生育?！?/p>