界面新聞?dòng)浾?| 張倩楠

界面新聞編輯 | 翟瑞民

2023年11月14日是第17個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日。11月13日，新探健康發(fā)展研究中心舉辦煙草使用與糖尿病信息交流會(huì)，中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌首席專家，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌學(xué)科帶頭人李光偉介紹，主動(dòng)和被動(dòng)吸煙都顯著增加了發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

“糖尿病人群面臨著心腦血管病和癌癥增加的雙重風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)因?yàn)槲鼰煻觿?。戒煙不僅會(huì)減低發(fā)生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，而且有益于減少糖尿病人群心血管并發(fā)癥和癌癥的發(fā)生?！崩罟鈧フf。

重慶市榮昌區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師舒強(qiáng)在2022年5-7月采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)榮昌區(qū)3017例40-79歲常住居民開展調(diào)查。發(fā)現(xiàn)吸煙者中糖尿病前期（糖代謝異常的中間階段，與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡率增加有關(guān)）患病率為48.29%；肥胖者糖尿病前期患病率為49.50%；吸煙且肥胖的調(diào)查對(duì)象中，糖尿病前期患病率為70.09%。

舒強(qiáng)在論文中介紹，尼古丁暴露可能導(dǎo)致促炎代謝狀態(tài)，從而影響胰島素敏感性和β-細(xì)胞功能。吸煙還可能與不良的脂肪分布有關(guān)，這將導(dǎo)致更嚴(yán)重的葡萄糖耐受不良和胰島素敏感性。吸煙嚴(yán)重?fù)p害骨骼中胰島素刺激的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，增加自由基氧化損傷和氧化應(yīng)激，促進(jìn)向2型糖尿病的發(fā)展。

糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病，典型癥狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，長(zhǎng)期高血糖可引起多種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭，導(dǎo)致殘廢或者過早死亡。糖尿病常見并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等，是我國(guó)導(dǎo)致失明、腎衰竭、心腦血管事件和截肢的主要病因，疾病負(fù)擔(dān)沉重。

我國(guó)成人糖尿病防治形勢(shì)不容樂觀。中國(guó)疾控中心慢病中心代謝病防控室負(fù)責(zé)人李劍虹研究員介紹，根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟 (IDF) 發(fā)布的《2021全球糖尿病地圖》顯示，2021年全球成年糖尿病患者人數(shù)達(dá)到5.37億，中國(guó)糖尿病患病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1.4億，高居榜首。

此外，2022年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心和北京醫(yī)院聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)糖尿病地圖》顯示，我國(guó)2型糖尿病的患病率自1979年以來呈總體上升趨勢(shì)，且仍處在一個(gè)快速增長(zhǎng)階段，短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)平臺(tái)期或者下降。

另一方面，“糖尿病患病率的迅速上升也造成了巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”李劍虹介紹，有學(xué)者估計(jì)，2020-2030年間，我國(guó)糖尿病總費(fèi)用將從2502億美元增加到4604億美元，年增長(zhǎng)率為6.32%，糖尿病總費(fèi)用占GDP的比例也將從1.58%增加到1.69%，增速將超過中國(guó)經(jīng)濟(jì)的增速。

李劍虹稱，與糖尿病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)相對(duì)應(yīng)的是，我國(guó)糖尿病的疾病知曉率、治療率、控制率仍處于較低水平，疾病防治形勢(shì)極為嚴(yán)峻。2018年中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)18歲及以上成年人糖尿病知曉率僅為38.0%，治療率為34.1%，控制率僅為33.1%，與發(fā)達(dá)國(guó)家還存在著較大差距。

“想要改變這個(gè)狀況，需要整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系通力合作，切實(shí)建立醫(yī)防融合和醫(yī)防協(xié)同的有效工作機(jī)制并有效運(yùn)行。慢性病的行為干預(yù)是重點(diǎn)，包括合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡。四大基石構(gòu)成的健康生活方式能夠使高血壓減少55%，腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少三分之一，可以使平均壽命延長(zhǎng)十年以上?！崩顒缯f。

界面新聞注意到，國(guó)家層面已經(jīng)在加大糖尿病防治力度。據(jù)央視新聞11月14日?qǐng)?bào)道，我國(guó)已將糖尿病防治納入健康中國(guó)行動(dòng)15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)中。按照規(guī)劃，到2030年，18歲及以上居民糖尿病知曉率達(dá)要60%及以上；糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)70%及以上。近年來，各地也采取多種措施，為糖尿病患者提供全周期健康管理服務(wù)。